変形性膝関節症の新しい治療法-腓骨骨切り術

       膝関節外側包.靭帯.膝蓋腱膜などの軟部組織の弛緩は.膝関節の内反変形や内側スペースの狭窄を引き起こす変形性膝関節症の主な要因である。 人間の脛骨は.加齢とともに骨粗鬆症が見られる。  腓骨外側支持は.弛緩や変性により脛骨プラトーの内側と外側の不均等沈下を招き.膝力線の内方変位や膝の反転変形の発生の決定的な要因になります。 このうち.内側と外側の脛骨プラトーが不均等に沈下するのは.腓骨の支えが主な要因となっています。  不等沈下により内側への荷重が大きくなり.膝が反転することで沈下が加速され.腓骨支持の役割が顕著になるため.不等沈下がさらに進みます。  この理論によれば.膝の内反変形と疼痛を伴う膝関節変性症の治療に単純な腓骨分節骨切り術を適用すれば.良好な結果が得られると考えられます。 この方法は簡単で低侵襲であり.術後は膝の外側軟部組織の緊張を効果的に緩和し.痛みを軽減することができます。 患者さんはすぐに体重負荷で歩くことができ.最長スタッフ長期フォローアップで良好な長期膝機能回復を得ることができます。  したがって.この手術法は.膝関節置換術を遅らせる.あるいは避けるための最も有効な方法の一つである。 近年.国内の学者も徐々にこの方法を推進し.良い成果を上げている。  局所麻酔または片側腰椎麻酔で患者を側臥位にし.腓骨の中央と上3分の1の接合部を3cm切開し.筋肉を一層ずつはがし.腓骨を露出させます。 1.5~2.0cmの腓骨片を骨鋸やグラインディングドリルで切除し.切り株をトリミングして骨蝋で閉じます。 生理的食塩水で洗浄した後.切開部を閉鎖し.一枚一枚ドレッシングを施します。 操作時間は15~30分程度です。  術後3~7日間は安静にし.その間は体調管理をして.1週間以内に通常の生活に戻ることができます。  短時間.小切開.軽度の外傷で.特に患者さんが希望する痛みの緩和と膝関節の機能改善を達成できる新しい治療法です。