1.診断 1.症状 (1)痛み：排便に直接関係する痛みで.特に便が乾いたときに仙骨部へ放散されることがある。 排便後の痛みは.数分から数時間.あるいは次の排便まで緩和されずに1日程度.長時間続くことが多い。 (2) 出血：出血は散発的で.通常は少量であり.手指の紙に血がついたり.排便後に滴り落ちたりして.鮮やかな赤色に見えることがあります。 (3) かゆみ：亀裂性潰瘍からの分泌物.副鼻腔炎や肛門乳頭炎からの分泌物などによるもの。 (4) 便秘：裂肛の原因のひとつに便秘があります。 排便時の肛門の強い痛みから便に対する恐怖心が生まれ.便が直腸に長くとどまり.乾燥して排便が困難になるという悪循環に陥ることがよくあります。 患者を適切な姿勢にし.検者は両手の親指で肛門縁の皮膚を左右に軽く剥がします。 潰瘍をプローブで触ると.大きな痛みを感じることがあります。 古い裂肛の潰瘍面は灰色で底が深く.縁が厚くなっており.下端に裂肛ができることもある。 裂肛にはいろいろな段階があるが，より実際的なのは次の通りである。（1）裂肛初期（新鮮裂肛）は，肛門管上皮に化膿性潰瘍があり，傷は浅く，縁はきれいで弾力があり，底面は新鮮または灰色で，明らかな傷跡がなく，容易に治癒する． (2) 古い裂肛 括約筋の頻繁な収縮により.潰瘍面が感染し.外傷の排水が悪くなり.潰瘍縁の硬化と肥厚.炎症.うっ血.浮腫.線維化.静脈・リンパの流れの阻害.水腫.結合組織の過形成を生じる。 肛門乳頭の肥大.過剰な外痔核（センチネル痔核）.皮下瘻などの病的変化を伴うことが多い。 裂肛の治療には.非外科的治療と外科的治療の両方があります。 長期間治らない古い裂肛の場合を除き.一般的に手術以外の治療が可能です。 治療の原則は.「裂肛の症状をなくすこと」と「裂肛の治癒を促進すること」です。