裂肛の症状：裂肛の患者さんは.痛み.便秘.出血という典型的な臨床症状を呈します。 痛みはほとんどが激しいもので.典型的な周期性を持っています。 患者は排便時にすぐに肛門が焼けるような.あるいはナイフのような痛みを感じ.排便時痛と呼ばれる。これは排便後数分間は緩和され.インターバル期間と呼ばれる。その後.肛門括約筋の収縮と痙攣により再び激しい痛みが起こり.これは30分から数時間続き.臨床的には括約筋収縮痛として知られている。 括約筋が疲労して弛緩すると痛みは和らぐが.再び排便すると再び痛みが発生する。 これを裂肛の痛みのサイクルと呼びます。 患者は痛みを恐れて排便を躊躇し.やがて便秘や便の乾燥につながり.それが裂肛を悪化させるという悪循環に陥ってしまう。 排便時に便の表面や便紙に少量の血液や滴下が見られることが多く.大量出血はまれです。 急性または初期の裂肛には座浴や便の湿潤化.慢性裂肛には座浴や便の湿潤化.肛門拡張.長期間治らない場合や保存療法が無効な場合.症状が重い場合は手術が行われることもあります。 非外科的治療の原則は.括約筋の痙攣を解除し.痛みを和らげ.排便を助け.悪性サイクルを中断し.局所の創傷治癒を促進することである。 具体的な対策は.排便後に1：5000の過マンガン酸カリウム温水または軽食塩水座浴で患部を清潔に保つ.下剤やパラフィンオイルを内服して便を緩め潤滑にする.飲料水や多繊維食を増やして便秘を改善し便を開かせる.裂肛の局所麻酔後.患者は横向きに寝てまず人差し指で肛門を拡張し.徐々に中指2本を伸ばして5分間拡張を持続させる.などがある。 拡張することで括約筋の痙攣を解除し.傷口を拡大し.裂傷の治癒を促進することができます。 しかし.この方法は再発率が高く.出血.肛門周囲膿瘍.便失禁を合併することがある。 2.外科的治療（1）肛門管括約筋の露出まですべての増殖裂縁.前哨痔核.肥大肛門乳頭.炎症陰窩と深い不健康な組織を除去することである裂肛切除.同時に外部括約筋皮下または内部括約筋.傷オープン排水の一部を遮断することができます。 デメリットは.回復が遅くなることです。 (2) 内肛門括約筋は円形の不随意筋で.その痙性収縮が裂肛痛の主な原因である。 肛門管の片側の肛門縁から1～1.5cmのところを内括約筋の下縁まで小切開し.括約筋間溝を確認して内括約筋を歯状線まで切り離し.内括約筋を切断してから4指に拡張.電気メスまたは圧迫で止血して切開部を縫合し.肥大肛門乳頭や前哨痔ろうを除去して数週間後に裂肛が自然治癒する方法を併用しています。 この方法は治癒率が高いのですが.手術が不適切だと肛門失禁につながることがあります。