肛門裂は.歯状線と肛門縁の間の肛門管表面に形成される小さな潰瘍で.肛門管の長手方向に平行に向き.多くは梨状で長さ0.5～1.0cm程度です。 臨床症状は.肛門痛.血便.便秘です。 慢性裂肛の特徴は.経過が長く再発しやすいことで.裂肛上端の肛門皮膜や肛門乳頭が水腫化し.肛門乳頭が肥大化し.下端の皮膚が緩んで肛門外に脱出し「センチネルヘモロイド」を形成するので.裂肛・センチネルヘモロイド・肛門乳頭肥大が併存することを.しばしばこう表現する。 そのため.裂肛.センチネル痔核.肛門乳頭の肥大が一緒に見られることが多く.「裂肛三徴」と呼ばれる。 では.裂肛の手術は必要なのでしょうか？ 答えは.「必ずしもそうではない」です 発症初期の急性裂肛は保存的な治療が可能です。 治療の原則は対症療法で.主に肛門の痛みを和らげ.便を軟らかくし.出血を止めることに重点を置いています。 1.薬物療法：肛門痛は鎮痛剤の内服や肛門からの服用で緩和されます。便が乾燥している場合は.下剤やプロバイオティクスを加えて便を柔らかくし.乾燥して硬い便による繰り返し刺激で裂傷が治癒するのを防ぎます。裂傷治癒促進薬の局所使用と組み合わせて.裂傷治癒速度を早めることができます。 2.肛門拡張：痛み止めを内服して痛みを和らげた後.指や器具を使って肛門を拡張すると.直腸圧が下がり.排便時の肛門括約筋の痙攣による痛みを和らげることができます。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱~に冱~に冱 保存的治療が無効な裂肛の再発例や裂肛三徴の典型的な症状を有する患者には.外科的治療が推奨される。 裂肛とそれに伴う増殖を取り除き.肛門管内の圧力を下げることで再発の可能性を低くすることを目的としています。 どのような治療法であっても.便秘になると再発の可能性が非常に高くなるため.腸を開いておくことが重要です。 亀裂のケアを怠ると.再発する可能性が高いです。