裂肛は.肛門管の皮膚全体が裂け.慢性の潰瘍を形成するものである。 若い女性や中年の女性に多く見られる肛門疾患の一つで.裂肛の大部分は肛門管の後方正中線に位置しています。 一般的な病気ですが.病気に対する認知度が低いため.典型的な臨床症状を呈していても.患者さんは自分が裂肛かもしれないと気づかないのです。 裂肛の診断には.以下のような臨床症状が参考になります。 痛み 裂肛の主な症状は痛みで.周期的に起こるのが特徴です。 便意を催すと.すぐに肛門が焼けるような.切れるような痛みを感じ.これを便意痛といいます。便意を催した数分後には.インターバルといって痛みが緩和され.その後.肛門括約筋の痙攣により.再び鋭い痛みを感じるようになります。 30分から数時間続くこともあり.患者は落ち着きを失い.大きな痛みを感じ.臨床的には括約筋拘縮性疼痛と呼ばれるものである。 痛みは.括約筋が疲れてくると.だんだん止まってくるだけです。 また排便があると.再び痛みが発生する。 これを裂肛の痛みの周期といいます。 便秘は裂肛の原因の一つであり.裂肛の後遺症でもあります。 便秘になると.乾燥した硬い便が排出され.肛門の皮膚が破れて裂肛を形成することがあります。 裂孔が生じた後は.排便時の痛みを恐れて排便をしないため.便秘になることが多い。 便秘も裂肛を悪化させ.悪循環に陥ることがあります。 血便 便の表面や便紙に少量の血液が付着したり.鮮血が滴下したりすることがありますが.大量出血することはまれです。 肛門管には縦に裂け目があり.下端には袋状の皮弁.上端には肥大した肛門乳頭があり.肛門裂三連と呼ばれています。 裂肛の典型的な症状.特に周期的な肛門痛.便秘.出血の特徴から.裂肛の診断は難しくありません。 しかし.診断の精度を高め.誤診・誤植を防ぐためにも.裂肛の患者さんは通常の病院で専門的な検査を受けることが望ましいとされています。