この質問は患者さんからよく聞かれますが.標準的な答えがなく.あまりにも多くの要因に影響されるため.医師にとって最も答えにくい質問の一つでもあります。
一般に.バイパス手術自体は術後早期の心臓に打撃を与え.その機能に影響を与えることは間違いありません。
そのため.術後早期の水分摂取や水分の摂取を院内の各種モニタリング指標に従ってコントロールし.喉の渇きを強く感じる場合には水分摂取を厳しくコントロールすることで.心臓への負担を軽減し.術後の回復を促すようにしています。
しかし.退院後.様々なモニタリング機器や指標がない状態では.医師に聞いても標準的な回答は得られません。 ここでは一般的な話として.手術前に心臓の機能に影響がなく.退院審査時に心臓の機能が正常であれば.退院後にあまり厳しい管理をしなくても水を飲んでもよいでしょう。
3ヶ月後の審査では.心臓の機能が正常であれば.普通に飲んでもよく.短期間に大量の水を飲まず.少量多回数の原則に従えばいいのです。
しかし.術前に心筋梗塞で心臓の機能が著しく低下していたり.心室壁腫瘍と弁膜症が併発している場合は.飲水量を比較的厳しく管理する必要があります。 退院後.初期のころは多少のどが渇いていても.状況に応じてゆっくりと少しずつ飲む水の量を増やしていくことが大切で.一定量の水を飲むという原則を厳守し.回数を増やし.その都度少量ずつ飲むようにしましょう。
また.息が止まっていないか.咳が多くなっていないか.白く泡立った薄い痰を吐いていないかをよく観察することが大切です。
これらの現象が現れたら.単に飲む水の量を制限すればよいというものではなく.利尿剤の使用を増やさなければならない可能性が高く.一度医師の診断を受けることをおすすめします。 もう一つ.患者さんからよく聞かれる症状で.”先生.私は水分コントロールがうまくいっていて.まったく水を盗んではいないのですが.尿の量だけが少ないのですが.どうしたらいいでしょうか？”というものがあります。 この症状も.患者さんの血圧.腎機能.心機能の状態.服薬など.さまざまな要因が関係していますので.ベッドサイドの医師に相談すれば.病状をよく理解した上で適切な解決策を提案してくれるかもしれませんよ。
可能であれば.病院で詳しい検査を受けた方が安心です。 飲料水については.まだ十分に理解していない患者さんもいらっしゃいますし.医師が詳しく説明しないのも事実です。
不調で来院すると.「退院してからあまり水を飲んでいない」「子供が親孝行なので.その分.1日3杯は亀の子汁を飲んでいる」「毎日食事をせず.薄味のご飯ばかり飲んでいる」と医師に話す。
中には「休まず.果物（スイカなど水分の多い果物もある）を食べている」など.医者を笑わせたり.泣かせたりしている。
また.病棟では飲めず.トイレに行ったときに風呂場で水道水を生で飲む患者もいる。
これらの例は.心臓手術後の水分コントロールも.リハビリテーションと同様に治療の大きな要素の一つであり.決して無視できないことを示すためである。
口が快適であれば.心臓は苦しくても仕方ないでしょうし.結局.苦しむのはご本人なのです。
家族である皆さんも一緒になって.有能な監督者であることが必要です。