鼠径ヘルニアは.一般にヘルニアと呼ばれる腹部外反ヘルニアの一種です。
鼠径部とは.前外側下腹部壁のうち.下側は鼠径靭帯.内側は腹直筋の外側境界線.上側は前上腸骨棘から腹直筋の外側境界線までの水平線で囲まれた三角形の部分のことです。
鼠径ヘルニアは.通常.この部分に発生する腹部外ヘルニアです。
食道ヘルニアと直腸ヘルニアの2つに分けられる。 治療法：Ⅰ.非手術的治療：生後半年未満の赤ちゃんは.鼠径管の内輪を綿のガードルや包帯で圧迫し.ヘルニアが突出しないようにすることで手術をせずに治療することが可能です。
徐々に腹筋が鍛えられれば.ヘルニアは自然に消失することもあります。
ヘルニアベルトは.高齢で体が弱っている方や.その他の深刻な病状で手術が不適当な方に使用することができます。
しかし.ヘルニアベルトを長期間使用すると.ヘルニア嚢の頸部が常に摩擦を受けるため厚く硬くなり.ヘルニア陥没の発生率やヘルニア嚢と内容物の癒着のリスクが高くなります。 手術療法：慢性咳嗽.排尿障害.便秘.腹水.妊娠などの腹腔内圧亢進に対する術前管理が術後再発を回避・軽減するために必要であります。 (-)
ヘルニア嚢の単純結紮：ヘルニア嚢の頚部を露出させ.高位結紮または貫通縫合を行う。
乳幼児や腸管壊死を起こした絞扼性食道ヘルニアで.重度の局所感染がある場合は.感染によって修復が失敗することが多いので.より適しています。 (ii)
ヘルニア修復術：鼠径ヘルニアの治療法として最も一般的で効果的な方法です。
従来の方法：鼠径管前壁の修復には.FERGUSON法が最もよく用いられています。
腹横筋膜に大きな欠損がなく.鼠径管後壁が健在な症例に適しています。
鼠径管後壁の強化法には4種類あり，臨床的に最も広く用いられているのはBASSINI法で，精索を持ち上げ，その後方で内斜角筋下縁を鼠径靭帯に縫合し，精索を内斜角筋と外腹斜筋の腱膜で挟み込む方法である．
その他.HALSTED法.MCVAY法.SHOULDICE法などがある。
従来の方法は.修復部位の局所的な張力が大きく.回復が遅く.術後の局所的な違和感が大きいなどのデメリットがあったため.近年は徐々に減少し.局所感染により内蔵メッシュを使用できない場合にのみ使用されるようになってきています。 2.経腹腔鏡下ヘルニア修復術：低侵襲手術で.1）経腹膜前方法.2）完全腹膜外法.3）腹腔内メッシュ設置法の3つの方法がある。
この種の手術は.それに見合う技術と設備を備えた病院での診察が必要であり.広く行われるべきものではありません。 3.無張力ヘルニア修復術：合成メッシュ素材を用いて.無張力でヘルニア修復を行うもの。
この手術は.従来のヘルニア修復術の多くの欠点を克服すると同時に.患者さんの入院期間や手術時間が短く.早期離床と早期回復が可能で.再発率も従来の方法より大幅に低くなっています。 当院では1998年からこの手術を行っており.これまでに3,000人以上のヘルニア患者の治療に成功し.優れた結果を残しており.県内でもトップクラスのレベルにあります。 (3)
鼠径ヘルニアおよび絞扼性ヘルニアの管理原則：鼠径ヘルニアは.以下の条件が揃えば.操作によって体位を変えることができる：1.鼠径ヘルニアの持続時間が3～4時間未満で.局所の圧迫痛は明らかでなく.腹圧や腹筋の緊張などの腹膜刺激徴候がない；2.患者が高齢で虚弱か他のもっと重い疾病があり.腸管ループが絞扼されて壊死に至らないと推測される；
3.
上記に加え.原則的に陥入ヘルニアは緊急の外科的治療が必要です。
手術前に必要な準備をする必要があります。 手術のポイントは.ヘルニアの中身の生存率を正しく判断し.その状態に応じた治療法を決定することです。
腸管が紫黒色で.光沢と弾力性を失い.刺激しても蠕動運動がなく.対応する腸間膜に動脈の脈動がなければ.壊死していることになる。
腸管が壊死していないと判断されれば.腹腔内に戻し.通常の再発ヘルニアとして治療することが可能です。
腸が壊死しているかどうか不明な場合は.腸間膜根部に0.25％～0.5％のプロカインを60～80ml注入し.腸の断面を温等張生理食塩水ガーゼで覆うか一時的に腹腔内に戻して10～20分後に観察することも可能である。
腸壁が赤くなり.蠕動運動と腸間膜動脈の脈動が再開すれば.腸管はまだ生きているので.腹腔内に再導入することができる。
腸管が壊死している場合.上記の処置を行っても病的変化が改善しない場合.腸管の生命力が失われているかどうか判断できない場合は.患者の全身状態が許す限り.速やかに腸管の部分を切除して吻合する必要があります。