年齢を重ねるにつれて.誰もが血管が老化していきますが.これは進行性の全身疾患である動脈硬化とよく言われます。 心臓に供給する血管である冠動脈に動脈硬化が起こり.血管が閉塞すると.一般に冠動脈性心疾患と呼ばれるものになります。 冠動脈の閉塞は.高血圧.高脂血症.高血糖.喫煙などによって動脈の内皮が傷つき.長い年月をかけて内膜の下に脂肪が蓄積して脂肪性プラークを形成し.プラークの外側には繊維状のキャップがあり.中の大量の脂質を団子のように包んでいることが多く.緩やかです。 皮が薄く.中身が大きいお団子（アテローム性プラーク）は破裂しやすい。 プラークが破裂すると.急性心筋梗塞が発生します。 冠動脈疾患の治療には冠動脈インターベンション（PCI）が有効で.近年.PCI実施件数は急速に増加し.2013年は45万件以上.2014年は50万件.2015年は56万件となり.米国に次ぐ世界第2位のPCI実施件数となりました。 冠動脈疾患患者がPCI治療を受けると.冠動脈内腔の狭窄や閉塞が解除され.虚血部位の心筋への血液供給が大幅に改善され.狭心症発作が大幅に減少または消失し.一部の患者は発症前の通常の生活.仕事.社会的地位に戻ることができる。 しかし.冠動脈インターベンションは冠動脈疾患の治癒を意味するものではなく.薬剤ステントも万能ではなく.冠動脈インターベンション後.冠動脈の内腔を長く保つためには.患者さんも対応する補助療法を行い.再狭窄防止のためのセルフケアを強化しなければなりません。 ステントのメンテナンス方法をご存じですか？ ステントを入れたからといって.病気が完治するわけではありません。 ステントによって閉塞した血管や閉塞しそうな血管が開いたからといって.その血管や部位が再び狭窄したり閉塞したりしないわけではありません。 再発を防ぐためには.冠動脈疾患の危険因子をコントロールするための薬物療法が必要です。 アスピリンは血小板の凝集を抑制し.抗炎症作用や抗酸化作用があるため.動脈硬化の予防や治療に役立ちます。 また.スタチンは血中コレステロールを下げるだけでなく.高比重リポ蛋白を上げることができ.冠動脈硬化プラークの安定化.抗炎症.血管内皮の保護などの効果があり.突然の心事故発生を抑えることができる。 2.血圧と血糖の厳格な管理 血糖.血圧.血中脂質.体重を厳格に管理し.血糖.血圧.血中脂質.体重を良い状態に保つ.すなわち.空腹時血糖6以下.食後2時間7前後以下.血圧80/130.体格指数（＝体重/身長の2乗）22～24前後.血中脂質正常状態を長期に保ち.糖尿病を最大限回避または遅延することができます 合併症の発症を防ぎ.糖尿病患者が正常な寿命またはそれに近い状態で生活できるようにすることができます！しかし.長期的な血糖値.血圧.血中脂質.体重が標準的な範囲にとどまり.低血糖などを起こさないためには.糖尿病の知識を自己啓発し.血糖値.血圧.血中脂質を長期的にモニタリングする必要があります。 3.生活習慣の改善：以下のようなものがあります。 ①食生活の改善：良い食事と食習慣は.血中脂質と血圧のコントロールに役立ち.冠動脈再狭窄の発生を防ぐことができます。 冠動脈インターベンション後は.魚を主なタンパク質とする軽めの食事を中心とし.過食や食べ過ぎを控える。 新鮮な野菜.果物.赤身の肉.鶏肉.鴨肉.ウサギ肉.魚.大豆製品.乳製品をたくさん食べましょう。 動物の内臓.イカ.カニの黄身.卵黄.揚げ物.炒め物.バーベキューなどを頻繁に.あるいは大量に食べるのは好ましくない。 定期的な運動：冠動脈インターベンション後.患者さんは一日中ベッドにいたり.じっと座っているのではなく.医師の指導のもと適切な運動をする必要があります。 定期的な運動は.冠動脈の内腔を開かせ.虚血部における心筋側副血管の成長を促進するのに役立ちます。 ステント留置後の患者さんの運動は.運動強度をマスターする必要があります。 運動強度の量を示す最も現実的な指標は.心拍数です。 計算式は.170-年齢＝運動したときに1分間に最も速く心拍する限界値です。 例えば.年齢が65歳の場合.1分間に105回が上限となり.患者さんは心拍数をその範囲に収める必要があります。 体重のコントロール：体重のコントロールは.血中脂質の低下や高血圧の抑制に役立つだけでなく.心臓への負担を軽減し.冠状動脈性心臓病の再発を予防することができます。 禁煙：冠動脈疾患の患者さんの喫煙は厳禁です。 タバコに含まれるニコチンは.心拍数の増加.血圧の上昇.心臓の酸素消費量の増加.血管の痙攣.血流異常.血小板の粘着力の増加などを引き起こします。 喫煙は狭心症発作や突然死の主な原因となっています。 4.定期的な見直し 患者さんは.手術後.定期的に見直す必要があります。 医師は.最良の結果を得るために.患者さんの具体的な状況に応じて.薬の量や種類を調整するかどうかを判断することができます。 また.手術前にあった症状に似たものが.手術後に再び現れたと感じたら.無視せず.できるだけ早く病院で医師の診察を受けるようにしてください。 患者さんは.定期的に予定されているフォローアップの予約を守るようにしてください。 退院後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.9ヶ月.1年の時点で外来を受診し.フォローアップのチェックを受けてください。 40歳以上の患者さんは.毎年.血中脂質.血圧.肝機能.腎機能.肺X線.心電図をチェックすること。 高血圧.糖尿病.喫煙.アルコール依存症.肥満.運動不足.精神的ストレスなどは.冠状動脈性心疾患の再発の重要な危険因子です。 ステント留置後の冠状動脈性心臓病の発症を防ぐためにも.このような注意が必要です。