半数以上の患者さんが過去に「急性腎盂腎炎」の病歴を持っていますが.実際には急性腎盂腎炎ではなく.慢性腎盂腎炎の初発症状で.その後.倦怠感.間欠性微熱.食欲不振.腰痛.四肢痛.腹部の軽い違和感.頻尿.切迫痛など。 また.急性のエピソードが起こることもありますが.典型的な慢性経過はより陰欝なものです。 良性小動脈性腎硬化症は.コントロールされていない慢性良性高血圧が原因であり.血圧が高く.長く続くほど.病変は重篤になります。 動脈病変は.主に球に入る小動脈の壁にガラス質病変.小葉間動脈や弧状動脈の壁に内膜肥厚があり.虚血性腎実質障害を起こす。 血圧が高く.長く続くほど病変は重くなります。 動脈病変は.主に球に入る小動脈の壁にガラス状の病変が見られます。 まとめると.診断に必要な条件は.(i)一次性高血圧症。 (ii) 蛋白尿発症前5年以上の持続性高血圧（通常20.0/13.3kPa（150/100mmHg）以上）。 (iii)顕微鏡的分画が少ない持続的な蛋白尿（通常.軽度から中等度）がある。 網膜動脈硬化症または網膜動脈硬化性変化を認める。 ⑤あらゆる種類の原発性腎臓病を除く。 (ⅵ)その他の二次性腎臓病を除く。
（注）1．