吸収不良症候群とは.様々な原因により.十分に消化されなければならない栄養素が小腸から吸収されずに起こる症候群のことです。 したがって.広義の吸収不良症候群は.消化不良と吸収不良の両方を含むため.「消化器吸収不良症候群」とも呼ばれる。 多くの疾患がこの症候群を引き起こすが.臨床症状や検査所見は類似していることが多い。 吸収不良には様々な栄養素が含まれるが.脂肪の吸収障害が最も特徴的である。 吸収不良症候群で行うべき補助的な検査は何ですか？ 1.血液学的検査：多くは大球性貧血であるが.正常球性.混合型（大球性低ヘモグロビン）もある。 熱帯性口内炎下痢症は.ほとんどが巨赤芽球性貧血である。 血清中の鉄.カリウム.カルシウム.ナトリウム.マグネシウムの濃度が低下することがある。 血清カロチン濃度が低下することがある。 血漿アルブミン.脂質.プロトロンビンが減少することがある。 プロトロンビン時間が延長されることがある。 2.糞便脂質の定量：①定性試験：まず目視で脂肪滴の浮遊を確認し.その後顕微鏡で観察することができる。 スダンIII染色を使用することもできる。 中等度から重度のステアトロレア患者は陽性の場合があり.糞便脂質が1日6g未満の患者は陰性である。 (2) 定量試験：修正食を摂取している健常者の1日の糞便中脂肪排泄量は.摂取した脂肪の5％である6gを超えないこと。 国際的には.摂取と排泄のバランステストが使用されています。 方法は.50〜80gの脂肪を含む標準的な試験食を4〜5日間食べ.その後3日間便を全量採取し.毎日化学的方法で糞便脂肪量を測定し.1日平均糞便脂肪量が7gを超えれば.吸収不良性脂肪便と診断することが可能です。 これは非常に信頼性の高い伝統的な標準方式です。 近年.中性脂肪の腸管吸収を調べるために放射性ヨウ素添加トリグリセリドを用いることが提案されているが.市販の131I製剤の安定性が悪いため.この方法には限界がある。 最近.安定した非放射性因子である13C-トリオクタノインを用いることで.31Iよりも良好な結果で脂肪吸収不良の定性・定量判定ができることが示唆されている。 3.小腸吸収機能検査：①α-キシロース法：α-キシロース25gを経口投与後.5時間採尿して定量分析し.正常排泄量が5g以上であれば良い。 この方法は.びまん性小腸疾患のスクリーニング検査として使用することができます。 (2) 放射性同位元素標識検査法：例えば.131I アルブミン.131IPVP（ポリビニルピロリドン）.51クロムアルブミン.67銅血漿銅青蛋白などは.蛋白吸収障害の定量に使用される。 また.57コバルト標識は.ビタミンB12の吸収を判定する「グッドシリングテスト」に使用されています。 放射性同位元素は.鉄.カルシウム.アミノ酸.葉酸.ピリドキシン.ビタミンDの吸収不良の判定にも使用されます。 4.レントゲン：消化器系の検査や骨のレントゲン写真などです。 X線検査による吸収不良総合フィルムの陽性率は.一般に80％～90％程度までと報告されています。 消化管バリウム検査では.小腸の大部分で機能変化が認められ.中でも空腸節が最も顕著である。 主なX線病変は.腸管内腔の拡張.体液の貯留.バリウムの沈殿である。 腸の湾曲が雪片状に分かれ.粘膜のひだが厚くなるか.腸壁が「ろう管」状になめらかになるのが特徴です。 バリウム食の通過時間が遅れる。 骨痛部位のX線写真は.骨粗鬆症.骨軟化症や病的骨折の兆候で見られることがあります。 5.小腸粘膜生検：経口的な小腸粘膜生検は.吸収不良を検出するために選択的な患者に使用することができます。 この技術により.吸収不良の病理組織学的基盤の理解が大きく進みました。 6.吸収不良を起こす様々な原疾患に対する特殊検査：肝炎・肝硬変患者の肝機能検査.膵臓疾患の患者のアミラーゼ検査.糖尿病患者の血糖値検査など。