網膜剥離が広範囲で.網膜の増大が大きい場合.裂孔が複数存在することが多く.1つの裂孔.特に1つの小さな裂孔で満足することはできません。 網膜剥離部位の裂孔を探すだけでなく.非剥離部位や目立たない剥離部位.特に眼底裂孔の上方にも注意を払う必要があり.裂孔内や裂孔周辺では液体が沁み込んで網膜剥離が見られないことがある。 網膜剥離の位置や形態によって.裂孔の発見が容易になることがある。 上方の眼底剥離の場合.裂孔は常に上方の剥離帯内にあり.下方の剥離の場合.剥離が半球状に隆起していれば.裂孔はその真上にあることがあり.下方の広範な剥離の場合.裂孔は剥離帯の縁の高い側の上方にあることがあり.両側の高さがほぼ同じであれば.裂孔はその下方の周辺部にあることが多い。 患者の訴えから裂孔を見つける手がかりが得られることもある。 視野の最初の暗所や閃光の位置が裂孔の位置であることが多い。 裂孔は網膜剥離でよくみられる。 裂孔を見つけ.手術で閉鎖することがこの疾患の治療の鍵となります。 裂孔は赤色で.周囲の網膜は灰白色で.側頭上方に最も多く.次いで側頭下方に多く.鼻側にはあまり見られない。 裂孔は黄斑部やまだ剥離していない網膜にも生じることがあり.大きさや数も様々である。 円形や馬蹄形もあるが.筋状.鋸歯状.不規則な形もある。 剥離した網膜が隆起して裂孔が見えなくなることもあり.検査中に患者さんに頭の位置を変えてもらうこともあります。 眼球に包帯を巻いて1～2日間安静にし.膨らみが小さくなってから検査することもある。 1.顕微鏡検査：瞳孔を十分に開いた状態で.強膜圧痕と組み合わせた間接検眼鏡.またはスリットランプとコンタクトレンズを用いて網膜周辺部を検査する。 2.眼底鏡検査：網膜剥離部の網膜は正常な赤い反射を失い.灰色または緑がかった灰色で.わずかに震え.暗赤色の血管が表面を這っているのが見える。 隆起した網膜は丘のように見え.その隆起が広範囲に及ぶと視床にしわが寄って見えなくなります。 扁平剥離は詳しく検査しないと見逃されることが多い。 黄斑部剥離の場合.近くの灰白色の剥離網膜とは対照的に.中心部の黄斑は赤い点である。 3.眼底鏡検査：最も重要。 網膜裂孔をすべて検出することは.網膜裂孔原性網膜剥離の診断の基礎となるだけでなく.手術の成否を左右する鍵のひとつでもある。 したがって.すべての裂孔を見逃さずに正確に見つけることが非常に重要です。 裂孔のおよそ80％は眼底周辺部.特に上側頭側.次いで下側頭側.さらに上鼻側で発生し.下鼻側は最も少ない。 網膜剥離が隆起している場合.これらの周辺部の裂孔はしばしば不明瞭であるため.あらゆる角度から注意深く探さなければならない。 両眼間接検眼や強膜圧迫で発見できない場合は.眼球を圧迫したまま包帯を巻き.網膜が少し落ち着くまで数日間安静にしてから再検査することもある。