網膜周辺部の検査は.強膜圧入を併用した間接検眼鏡.または瞳孔を十分に拡張した状態でスリットランプとコンタクトレンズを用いて行うことができる。
眼底検査では.剥離した網膜は正常な赤色の反射を失い.灰色または緑灰色で.わずかに震え.表面には暗赤色の血管が這うように存在しています。
網膜の盛り上がりは起伏のある丘陵に似ており.広範囲に盛り上がった場合には.視床を覆い隠し.ひだを持つこともあります。
平坦な剥離は.詳しく調べないと見逃してしまいがちです。
黄斑部剥離の場合.中央の黄斑溝が赤い点として見え.近くの灰白色の剥離した網膜と対照的です。 眼底鏡検査が最も重要である。
網膜裂孔をすべて検出することは.孔隙性網膜剥離の診断の基礎となるだけでなく.手術の成功の鍵の一つでもあります。
そのため.すべての亀裂を見逃すことなく.正確に見つけることができることが非常に重要なのです。
裂孔のおよそ80％は眼底の周辺部に発生し.特に上側頭部.次いで下側頭部.さらに上鼻部にも発生し.下鼻部は最も少ない。
網膜剥離が隆起していると.このような周辺裂孔が見えなくなってしまうことが多いので.あらゆる角度から慎重に探さなければなりません。
両眼間接視や強膜圧で見つからない場合は.眼球に包帯を巻き.網膜が少し落ち着くまで数日間安静にしておくことも可能です。
網膜剥離が大きく.オーギュメンテーションが高い場合には.複数の亀裂が存在することが多く.1つの亀裂.特に小さな亀裂で満足することはできません。
剥離のある部分の裂け目を探すだけでなく.剥離のない部分や目立たない部分にも注意が必要で.特に上記の眼底裂では.液の沈降により裂け目周辺に網膜剥離が見られるとは限りません。
網膜剥離の位置や形態が.裂孔の発見を容易にすることがある。
上方の眼底剥離の場合.裂け目は常に上方の剥離帯内にあり.下方の剥離の場合.剥離が半球状に隆起していれば.裂け目はその真上にあり.下方の広範囲の剥離では.裂け目は剥離帯の縁の高い側の上にあり.両側の高さがほぼ同じ場合.裂け目はそれより下の周縁にある場合が多いです。
患者さんの訴えから.ラクナを見つける手がかりが得られることもあります。
視野の最初の暗部や閃光の位置は.しばしば裂孔の部位である。
裂傷は網膜剥離でよく見られる。
ラクナを見つけて外科的に閉じることが治療のポイントです。
裂孔は赤色で.周囲の網膜は灰白色であり.上方の側頭部が最も多く.次いで下方の側頭部.そして最も少ないのは鼻部である。
また.裂孔は黄斑部やまだ剥離していない網膜に発生することもあり.大きさや数は様々です。
丸い形や馬蹄形のほか.筋状のもの.鋸歯状の縁が途切れているもの.不規則な形のものなどがあります。
剥離した網膜が隆起して裂孔が見えなくなることがあるので.検査中に頭の位置を変えてもらうこともあります。
検査中は頭の位置を変えてもらうこともあります。
また.眼球に包帯を巻いて1～2日寝かせ.仰角を下げてから再度検査することもあります。