外科的切除は神経膠腫との最初の戦いである。 最初の戦いは非常に重要であり.神経膠腫の全過程.患者の生活の質.生存を管理することがいかに厳しいかということである。 手術は神経膠腫の管理で選択される主要な治療法であり.その他の治療はすべて補助療法と定義されています。 最初の戦いを終わらせることは容易ではない。すなわち.兵力の損失という点で許容できるコストで.より多くの敵を全滅させることである。 つまり.神経機能へのダメージを最小限に抑えながら.腫瘍の切除を最大化することである。 こちら側のコストと敵の殲滅について見てみよう。 コスト（機能の損失）：手術である以上.無損傷ということはありえない。神経機能の損失は許容できるレベルでなければならないし.損失があったとしても.それはより大きな利益のためである。 消滅（神経膠腫切除）にはいくつかのレベルがある：生検手術：主に性質をはっきりさせるために.運命手術で腫瘍体積の50％を切除できない場合に生検手術が考慮される。 生検手術は腫瘍の性質を明らかにし.その後の治療に科学的根拠を与える。 部分切除：少なくとも腫瘍体積の50～70％以上を切除する必要があり.手術によって生存期間を延長できる。 大部分切除：腫瘍体積の90％以上を切除する必要があり.生存期間を有意に延長できる。 全切除：画像上.腫瘍を完全に切除すること。 神経膠腫に対する現在の手術ガイドラインで推奨されている切除の程度である。 画像上の全切除は.画像境界が腫瘍浸潤の程度を過小評価するため.適切とは言いがたい。 拡大切除：切除を画像上の境界線に限定せず.隣接する機能的境界線まで拡大するよう意識的に努力する。 最大限の安全な切除が達成される。 超拡大切除：非機能性領域腫瘍または機能性領域腫瘍の非機能性領域部分については.切除縁は画像境界から2cm以上外側とし.低悪性度グリオーマについては外科的に治癒切除が期待される。 切除悪性度が高いほど残存腫瘍が少なく.その後の治療に対するプレッシャーが少なく.治療成績が保証される。 切除は.できる限り悪を取り除くという考え方で行われ.少なくすることはできない。 したがって.手術の目標は最高レベルの切除であり.ダウングレードは最後の手段であるべきです。 神経膠腫治療の最初の戦い.つまり最初の手術がとても重要で.とても大切なのです。