患者：病気の説明（発症時期.主な症状.病院など）：
こんにちは.羅先生：私は24歳で.腰椎椎間板ヘルニアのため.左脚の痛みが非常に悪く.3ヶ月前.腰椎椎間板の手術.手術は非常に成功し.手術の翌日脚は痛くないが.手術の1週間後.腰痛が非常に悪く.動くことができない.板のように硬い.押す。 医師の診断によると.消炎鎮痛剤と理学療法による治療で.痛みは軽減されましたが.まだ我慢できず.治っていません。 解決策を考えるのを手伝ってもらえますか？ どのような治療方法がベストでしょうか？ ありがとうございました！ 吉林大学中日友好病院疼痛科 羅敏
吉林大学中日友好病院疼痛科 羅敏
こんにちは！ まず最初に.あなたの状況をお察しすると同時に.あなたの信頼に感謝いたします！ 現代医療レベルの絶え間ない向上と科学技術の急速な発展により.多くの疾病の診断と治療のレベルはかつてないほど向上しています。 特に.腰椎椎間板ヘルニアの治療法は日々進歩しており.腰椎椎間板ヘルニアの時期や種類によって.開腹手術や低侵襲手術などの手術方法が異なります。
開腹手術では.椎弓全摘術.半椎弓切除術.髄核摘出術と同時に窓を開ける手術が行われ.腰椎変性疾患や腰椎不安定症の合併により.椎間骨移植術や釘杆システムによる内固定術が必要となる場合もあります。
一方.低侵襲手術には.棘突起間椎間板鏡.高周波.レーザー.コラゲナーゼなどがあります。
それぞれの手術には適応があります。
説明があまり詳細でないため.開腹手術を受けたことしか分かりませんが.説明された症状から.腰椎椎間板ヘルニア後に稀に起こる合併症の1つである「椎間腔感染症」を併発している可能性は否定できません！ この合併症の主な症状は.持続する耐え難い腰痛で.通常は発熱を伴わず.白血球も高値にならないことがあります。しかし.身体所見では.腰部筋の硬直と明らかな腰部打診痛がみられ.臨床検査では.速い血沈.高C反応性蛋白がみられ.ECT検査では病変部に高密度変化がみられることがあります。 治療としては.以前は消炎鎮痛療法と腰椎理学療法が中心であったが.効果は乏しかった。 この2年間.腰椎低侵襲法でこの疾患の治療を試みましたが.治療効果は非常に的確で.これも整形外科領域における低侵襲技術の応用と言えます。 何かあれば当院のペイン科にお越しください。 一日も早い回復をお祈りしています！