乳がんは単一の病気ではなく.4つの分子サブタイプがあり.それぞれ治療への反応や生存率が異なることが.米国を代表する医学専門家グループによる新しい報告で明らかになりました。 専門家によると.これらのサブタイプの発生率は.年齢.人種.その他多くの要因によって異なるとのことです。 北米がん登録協会（NAACCR）のBetsy A. Kohler教授ら報告書の執筆者は.乳がんをこの4つのサブタイプで定義することにより.乳がんの診断と治療が容易になり.診断が健康に与える影響を患者が理解するのに役立つと考えています。 皮膚がんの他に.乳がんは米国では女性のがんの中で最も多いがんです。 今年.米国では新たに231,840人が浸潤性乳がんと診断され.その結果.4万人以上の女性が死亡すると推定されています。 Kohlerらは.NAACCR会員登録のデータを用いて.2011年の85歳以下の女性における浸潤性乳がんの発生率を分析した。 これらの登録は.ホルモン受容体の状態（HR）とヒト上皮成長因子受容体2（HER2）の遺伝子発現によって定義される乳がんの4つの腫瘍サブタイプの発生率を記録しており.それらは管状A（HR+/HER2-）.管状B（HR+/HER2+）.HER2過剰発現（HR-/HER2+）およびトリプルネガティブ（HR-/HER2-）に分類されています。 HER2-）である。 トリプルネガティブ乳がんは.ノン・ヒスパニック系黒人女性に多い これらのデータにより.研究者は初めて.各乳がんサブタイプの発生率が特定の要因によってどのように異なるかを検出することができました。 例えば.最も浸潤性の低い乳癌のサブタイプであるHR+/HER2-は.非ヒスパニック系白人女性に最も多いことが示された。 研究チームは.各人種において.このサブタイプの発生率は貧困層の増加とともに減少することを発見した。 年齢別に見ると.HR+/HER2-乳がんの発生率は.すべての人種で45歳未満の女性で同程度であることが分かった。 しかし.45歳以上の女性では.このサブタイプは他の人種よりも非ヒスパニック系白人の女性に多くみられた。 研究者らは.最も侵攻性の高い乳癌のサブタイプであるHR-/HER2-は.非ヒスパニック系黒人女性に最も多く見られることを発見した。 非ヒスパニック系黒人女性は.進行性乳がんの診断率が最も高く.すべてのサブタイプの中で未分化病変のタイプが最も高いことが示されました。 研究チームは.これらの要因がすべて乳がんからの生存率の悪化と関連しており.黒人女性の乳がん死亡率が最も高い理由を説明している.と指摘した。 米国立がん研究所（NCI）所長のハロルド・バーマス博士は.この報告書が乳がんを単一の疾患ではなく.4つの分子サブタイプとして評価したことは.歓迎すべき進歩であると述べた。 「医学の重要な情報に基づき.これらのサブタイプに対する治療戦略を導き出すことができました。 また.現在.大統領の精密医療プログラムで積極的に進められている.分子的特徴に基づくより厳密ながんの分類の先駆けでもあります。” この新しく定義された診断病期は.乳がんをはじめとする多くのがんの予防と治療.そして発生率と予後の長期的な監視をより厳密に行うために.徐々に役立っていくことでしょう。 米国における乳がんのサブタイプ別発生率の分析に加え.研究者はNAACCRのデータを用いて.米国で最も優勢ないくつかのがんとすべてのがんを合わせた発生率と死亡率を評価しました。 その結果.2002年から2011年の間に.全体のがん罹患率が年間0.5%減少していることがわかりました。 男性では.2007年から2011年にかけて.がん罹患率全体が年間1.8％減少しました。 女性のこれらの割合は1998年から2011年の間.安定していましたが.子供の癌の割合はこの10年間で年間0.8％増加しました。 がん全体の死亡率については.良いニュースもあります。 研究チームは.これらの割合は1990年代初頭から減少しており.2002年から2011年の間に.全体のがん死亡率は男性で年間1.8％.女性で年間1.4％減少したことを明らかにした。 19歳以下の小児および青年のがん死亡率は.1998年から2003年までの期間を含め.1975年以降低下している。 さらに.肺がんや大腸がんの発生率が男女ともに低下していることが報告されており.研究者は公衆衛生上の介入により喫煙率が低下している可能性があるとしています。 また.甲状腺がんや腎臓がんの発生率の増加.肝臓がんの発生率と死亡率の増加も確認されています。 ”肺がんや大腸がんの発生率の減少は.予防の役割を示している。” 米国癌協会最高責任者のJohn R. Seffrin教授が言及した。 “しかし.まだまだ道のりは長く.この2つのがんだけでなく.他の多くのがんにおいても.その傾向はあまり期待できません。”