ウエストが太く.右脇腹が膨らんだ「むくみ」があったため.発見してから2カ月後のことだった。
心配したおばあさんは腫瘍を疑ったが.直径10センチ以上の腫れは横になるとすぐに消え.痛みやかゆみもなく.表面の皮膚は正常だった。
専門医の診断で初めて.腰の「腫れ」が実は珍しい「腰椎ヘルニア」であることがわかったのだ。 復旦大学華山病院ヘルニア・腹壁外科部長の姚其遠教授によると.一般的に知られている「ヘルニア」とは.体の組織や臓器の一部が本来の場所から離れ.体の隙間や欠陥.弱い部分から別の場所に入り込んでしまうことです。
一般的には腹部ヘルニアが多い。 一般的なヘルニアは.脱力感や腹腔内圧の上昇により鼠径部が腫れ.立ったり歩いたりすると現れ.安静や横になっていると消失します。
どの年齢でも発症しますが.ピークは幼児期で.男性では80％～90％（鼠径ヘルニア）.鼠径ヘルニアは高齢者に発症しやすいと言われています。 切開ヘルニア：切開ヘルニアとは.通常.腹部.特に腹部縦切開部位に発生するヘルニアで.主症状は腹壁の切開部に腫瘤が存在すること.このタイプのヘルニアは元の外科的切開痕の部位に発生することです。
切開ヘルニアは.腹部の手術後.数ヶ月から数年経ってから発生することがあります。 ストーマヘルニア：腸管ストーマに伴う腹壁切開ヘルニアの一種で.様々な理由により小腸や大腸がストーマから側方に脱出することにより発生し.腸管ストーマ手術後によく見られる合併症の一つです。 食道裂孔ヘルニア：腹腔内臓器（主に胃）が横隔膜の食道裂孔から胸腔内に侵入する疾患。
食道裂孔ヘルニアは横隔膜ヘルニアの中で最も多く.90％以上を占めています。
食道裂孔ヘルニアの患者さんは無症状であったり.症状が軽かったりしますが.その重症度はヘルニア嚢の大きさや食道内の炎症の重症度とは関係ありません。
食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎は.一緒に発症することもあれば.別々に発症することもあります。 胃食道逆流症（GERD）：胃や十二指腸の内容物が食道に逆流し.酸の逆流や胸やけ（胸やけ）などの症状を引き起こす疾患。
また.患者によっては.非心臓性の胸痛.喘息.慢性咳.喉頭炎.虫歯などの食道外症状が見られることもある。
ヘルニアと同じ腹腔鏡の技術で治療が可能です。 例えば鼠径ヘルニアは.女性より男性に多く.左側より右側に多く.便秘.排尿困難.慢性咳嗽.大量の腹水.重い肉体労働がその誘因となり.局所の腫れに加え.ほとんどの患者は局所の腫れの感覚や軽い痛みを持つ。
病状の長期化に伴い.腫脹が完全に引っ込むことが困難な場合もあり.患者さんの生命に一定の影響を及ぼします。
中には.局所痛や腹痛.吐き気.嘔吐が顕著な患者さんもいます。腸管が詰まって腹腔内に戻らなくなった状態をインパクションと呼んでいます。
こうした患者さんは.腸管の圧迫を解除する緊急手術が必要になることも多く.そうしなければ考えられない事態が発生します。
したがって.鼠径ヘルニアの唯一の治療法は外科的修復であり.したがって.できるだけ早期に行う必要があります。 通常.ヘルニアの手術には1週間程度の入院が必要ですが.近年.医療技術の進歩に伴い.より早く.より安全に手術を行うことができる「日帰り手術」という新しい治療法が登場しています。 現代の技術でより有利に
日帰り手術は.ここ10年ほどの間に欧米先進国で普及し.手術の4～5割近くが日帰り手術センターで行われ.最も行われている手術はヘルニア修復術で.ヘルニア患者の約9割がこの手術で治癒し.医療資源の節約と患者にとっての利便性を大きく向上させています。
この手術がこれほどまでに発展した理由は.第一に.パッチによるテンションフリー修復（パッチで裏打ちする）により.手術の侵襲が少なく.安全性が高く.術後の患者さんの気分も良く回復も早いこと.第二に.低侵襲治療法としての腹腔鏡修復技術の応用により.両側のヘルニア.再発ヘルニア.複合ヘルニアなどの治療に有利になるからであります。 近年.復旦大学華山病院では.外来で手術の準備をし.入院の連絡を待って.入院当日または翌日に手術を行い.手術後は1日経過観察で退院し.入院期間は2日で済むという日帰り手術が成功し.ベッドの回転を早めるだけでなく.術後も安心して経過観察ができるようになっています。 治療の過程で.一般的に状態の良い患者さんには1cmの切開を1回.5mmの切開を2回行い腹腔鏡技術で低侵襲に修復し.高齢者や虚弱で多臓器病変のある患者さんには局所麻酔を選択し.3cm程度の切開で.やはり低侵襲に治療しています。
切開部はすべて吸収性縫合糸で皮内閉鎖され.術後の抜糸は必要ありません。
また.切開ヘルニアや傍大動脈ヘルニアの患者さんには.腹腔鏡技術で低侵襲に修復することができ.従来の開腹手術よりも良好な成績で術後3～5日で退院することが可能です。 関連リンク
腹腔鏡でヘソに挿入するシングルポート手術
老人ヘルニアの修復に成功
復旦大学華山病院外科で中国初のシングルポート腹腔鏡ヘルニア修復に成功。
へそから腹腔鏡を挿入してヘルニアを修復することで.患者さんの外傷を最小限に抑え.術後の回復時間を大幅に短縮することができました。 72歳の男性.孫さんはヘルニアで華山病院を受診しました。
外科の姚其元教授は.患者さんの身体状況を考慮し.単孔式腹腔鏡技術で手術を行うことを決定しました。
姚教授はまず患者のヘソから腹腔鏡を挿入し.鏡を通して画像を表示しながら.ヘルニアの修復も鏡の下で行い.全体の手術時間も短く.出血も少なかったそうです。