頸部は.皮膚.表層筋膜.深層頸部筋膜.筋という表層から深層(前方から後方)にかけての明確な階層構造を持っています。 深筋膜は.表層.中層.深層の3層に分かれており.表層.中層.深層の間に形成される鞘には.気管.食道.頸部を通る血管が収められています。 また.これらの層は緩やかな結合組織で挟まれ.頸部空間を形成しています。
I. 皮膚
皮膚は薄く.可動性があり.横方向の皮膚線があります。
II.表在性筋膜
表在性筋膜は緩く.皮膚分節.皮膚静脈.皮膚神経.リンパ節を含んでいます。
1.ダーマトーム:ダーマトームは頸部広背筋で.薄く広範囲を覆っています。 顔面から第2肋骨の面まで伸び.体内で最も早く骨化する2つの骨.鎖骨と下顎骨の表層面を全長にわたって横断し.首の正中線と前頚三角形の下部はこの筋肉で覆われていません。 表層筋膜内の真皮神経と真皮静脈は共にこの筋の深部側を走っており.この筋は表層筋膜のこのレベルでは重要なランドマークとなる。
2.真皮静脈とリンパ節:真皮静脈は.表在前頸静脈と表在外頸静脈で.その周囲にはリンパ節があります。
この2本の静脈は.首の付け根で.深頸筋膜によって形成された2つの間隙.胸骨上間隙と鎖骨上間隙に入り.横方向に吻合する枝を持っています。
3.皮膚神経:皮膚神経は頚神経叢の皮膚枝であり.小後頭神経.大耳介神経.頚横神経.鎖骨上神経がある。 これらの皮膚神経はすべて胸鎖乳突筋の後縁の中点から四方に放射状に伸びており.小後頭神経は準神経に引っ掛けて胸鎖乳突筋の後縁に沿って上昇し.小後頭神経を持ち上げて準神経を引っ張り出し.胸鎖乳突筋の後縁が小後頭神経を見つけるサインとなる。 大耳介神経は耳たぶに向かって垂直に走ります。 頚横線神経は胸鎖乳突筋の中央を縦に走る。
2.鎖骨上神経は.平行神経と平行ですが.平行神経の下に位置しています。
3.頸部深筋膜
頸部深筋膜は.頸部の筋肉とその続きの筋被膜で.前方から後方に向かって.表頸部深筋膜.中頸部深筋膜.深頸部深筋膜に分けられます。
1.頸部深筋膜の表層:頸部深筋膜の表層は.包皮筋膜とも呼ばれるものです。 頚部全体を包む閉じたシース状の構造を形成し.頚部器官の活動の基本的な環境を形成し.頚部器官を保護するための最初の防衛線となる。 また.筋膜は胸鎖乳突筋と僧帽筋を包んで2つの筋鞘を形成し.耳下腺と顎下腺を包んで2つの腺筋鞘を形成し.胸骨と鎖骨で2層に分かれ.2つの隙間を作っています。
2.深頸筋膜の中間層(頸部内臓筋膜):頸部内臓筋膜は2つに分かれ.1つは首の大血管と神経を包んで頸動脈
鞘を形成し.もう1つは気管.食道.甲状腺を包んで内臓鞘の総鞘.第二包を形成し.内臓保護のための第二線を構成しています。 また.気管.食道.甲状腺にも伸びており.それぞれ気管鞘.食道鞘.甲状腺鞘を形成しています。
3.深頸筋膜:深頸筋膜は椎骨前筋膜とも呼ばれ.首の椎骨前筋の筋被膜で.頭蓋骨の底部から第3胸椎まで達しています。
4.頸部筋膜の隙間
筋膜の隙間は.胸骨上隙間.鎖骨上隙間.気管前隙間.食道後隙間.椎骨前隙間です。
1.鎖骨上腔:胸骨茎の上縁に位置し.2層に分かれた包皮筋膜によって形成され.前頸静脈弓を含む。
2.鎖骨上腔:鎖骨の上縁にあり.2層に分かれた包膜によって形成され.表在前頸静脈と外頸静脈が含まれる。
3.前気管腔:前気管筋膜と深頸筋膜の表層の間に位置し.最下部の甲状腺動脈.頭幹.左頭腕静脈.下甲状腺静脈.甲状腺奇静脈叢.小児胸腺があり.頸部の最も危険な局所領域である。
4.後咽頭腔:頬咽頭筋膜と前椎骨筋膜の間に位置し.この腔の感染は後縦隔に広がる可能性があります。
5.椎骨前腔:椎骨前筋膜と頸椎・胸椎の間にあり.頭蓋底まで.第3胸椎まで.この空間の感染はこの領域にとどまらず.両側の頸椎外側に広がる可能性があります。
V. 頚椎白線
正中線の深頚筋膜の表層によって形成され.この局所レベルは単純で.頚部への最良のアクセスである。