下垂体プロラクチン腺腫の診断と治療に関する中国人のコンセンサス

1.診断。プロラクチン腺腫の診断は.典型的な臨床症状と高プロラクチン血症の臨床検査.鞍部の画像診断を組み合わせることによって行うことができる。

高プロラクチン血症。下垂体プロラクチン腺腫が疑われる患者の場合.プロラクチン測定のための静脈血採取の条件は.通常の朝食(炭水化物の種類.タンパク質や脂肪分の多い食品は避ける)を食べ.午前10時半から11時に30分の休憩を挟んで静脈血採取を行うことである。血清プロラクチン>100-200ng/dlで.他の高プロラクチン血症の特異的原因が除外される場合.プロラクチン腺腫の診断が支持される。血清プロラクチンが100ng/dl未満の場合.診断は特定の症例との関連で慎重に行わなければならない。

2.プロラクチン微小腺腫の治療:PRL微小腺腫の臨床治療の主目的は性腺機能と生殖機能の維持であり.薬剤療法はこの目的を有意かつ有効に達成できる.すなわち.,

微小腺腫のうち巨大腺腫に進展するのは5-10%程度であるため.腫瘍の大きさの制御は薬物療法の主要な目標ではなく.子供を望まない女性にはDAなしで治療することができる。月経を停止している女性はエストロゲン療法を受けることができるが.腫瘍サイズの変化を観察するための動的強化MRIのレビューを含め.PRL値を定期的に評価する必要がある。3. カベルゴリン(CAB).その他にペルゴリド.キナゴリドがある。これらの薬剤は.大多数の患者においてPRL値を正常化し.腫瘍サイズを有意に縮小させ.あらゆるサイズの腫瘍に適応される。ペルゴリドとキナゴリドはあまり一般的に使用されていないため.このコンセンサスでは推奨されていません。

4.ブロモクリプチンの投与量。BRC(1錠2.5mg)治療の初期用量は1日0.625~1.25mgで.夜間就寝前に間食とともに経口投与することが推奨される。1週間間隔で1.25mgずつ増量し.1日2~3錠に達するまで服用する。上部消化管不快感や立位低血圧の副作用は.ゆっくりとした投与スケジュールと就寝時におやつと一緒に服用することで軽減されます。1日7.5mgが有効治療量であり.腫瘍量やPRLのコントロールが不十分な場合は1日15mgまで漸増することができる。継続投与しても治療成績はそれ以上向上しないため.15mgを超える高用量は推奨されず.CAB療法への変更が推奨されます。BRCは安全性と有効性が証明されており.比較的安価で中国のほとんどの診療科で入手できるため.ブロモクリプチンは中国におけるプロラクチン腺腫の治療に推奨される薬剤である。

5.マクロ腺腫・巨大腺腫治療 マクロ腺腫または巨大腺腫の患者を治療するには.PRL値のコントロールと下垂体機能温存に加えて.臨床症状を改善させるには腫瘍量の減少が必要である。緊急の外科的減圧術を必要とする腫瘍発作による急性視力低下を除いて.DAがプロラクチン腫または巨大腺腫の患者の大多数に対して選択される治療であることに変わりはない。