1.油煙は本当に肺を痛めるのでしょうか？ 私は50歳の主婦ですが.台所の煙を長時間吸い込むと慢性肺疾患（慢性閉塞性肺疾患.COPD）になりやすいと聞いています。 本当ですか.お願いします。 COPDを発症させないために.生活で気をつけるべきことは？ 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.多くの要因によって引き起こされますが.その多くはまだ十分に解明されていません。 近年.COPDの発症に関連する環境要因として.喫煙.職業性粉塵.化学物質.大気汚染.感染症だけでなく.調理や燃料から出る大量の煙やガスが考えられています。 強火や炒め物などの調理習慣は.大量の煙を発生させ.長期的・慢性的に気道を刺激する可能性があります。 このダメージは.長期間の煙への暴露によって悪化し続ける可能性があり.特に慢性気道炎を持つ人は.煙の吸引によって症状の発生を促進し.悪化させる可能性があるのです。 また.実際の調理の煙には.さらに多くの刺激性のある調味料の揮発や蒸気が含まれており.煙と一緒になってさらに気道に悪影響を及ぼす可能性があります。 つまり.キッチンの煙の吸入は.特に長時間の調理活動を行う中国人において.COPD発症の原因の一つになっている可能性があります。 COPDの予防には.慢性気管支炎や肺気腫の患者さんにおけるCOPDの発症と気流制限への進行の予防を含める必要があります。 主な施策は以下の通りです。 (1) 喫煙を避ける：喫煙者は直ちに禁煙すること (2) 有害な粉塵.煙.ガスの吸入を避ける.または減らすこと。 厨房の排気ガス対策として.厨房の換気を良くする.調理習慣を変える.油を過熱しない.高温の炒め物・揚げ物の調理法を変える.煙の多い食用油を使わない.レンジフードを適切な高さに固定する.など ③ 呼吸器感染症の予防：ウイルス.マイコプラズマ.クラミジア.細菌感染など インフルエンザワクチン.肺炎球菌ワクチンは.インフルエンザウイルス.肺炎球菌に感染しやすい人の予防に一定の意義があると思われます。 慢性気管支炎患者の肺換気機能（FEV1.FEV1/FVC.FEV1%）をモニターすること。 2.自宅で急性発作を起こした場合.どうしたらよいですか？ 私の父は慢性閉塞性肺疾患患者ですが.冬場は発作が起きると病院に出頭しなければなりません。 病院に行く前に.自宅で急性期の発作に対処して.本人の不快感を和らげる方法があれば知りたいです。 一般に.COPD患者の増悪は.重篤な肺感染症を併発しない限り.陰湿かつ進行性である。 安静.食事.睡眠に支障をきたすような呼吸困難がなく.部屋の中をゆっくり歩くことができ.患者が4時間以上の間隔でβ2アゴニストを吸入すれば.自宅で治療を行うことができる。 COPD増悪の院外治療には.これまで使用していた気管支拡張薬の量や頻度を適切に増やすことが含まれます。 抗コリン剤が使用されていない場合は.病気が寛解するまで追加することができます。 より重症の場合は.より高用量のネブライザーによる数日間の治療が行われることもあります。 例えば.サルブタモール2500μg.イプラトロピウム500μg.またはサルブタモール1000μg＋イプラトロピウム250〜500μgを生理食塩水で希釈し.ネブライザーで吸入投与する。 全身性グルココルチコイドは増悪の治療に有効であり.寛解と肺機能の回復を早める可能性があります。 基礎FEV1が期待値の50％以下の場合は.気管支拡張剤に加えてプレドニゾロン30mg～40mgを1日7～10日間投与するなどグルココルチコイドの追加を検討する。COPDの症状が悪化し.特に痰の量や膿が増加している場合は抗生物質を投与する必要がある。 抗生物質の選択は.患者の部位に共通する病原体の種類と薬剤感受性に基づいて行われる。 重症化したCOPDの急性増悪には.速やかな入院が必要です。 患者さんの症状（呼吸困難など）が急に大きく悪化し.急性増悪の時期がはっきりしている場合は.気胸.急性心筋梗塞.肺梗塞.急性左心不全などの重篤な合併症を警戒する必要があり.直ちに入院して治療する必要があります。 3.ホルモンを吸引すると肺炎になる？ 慢性閉塞性肺疾患の患者さんが吸入グルココルチコイドの治療をよく受けていると.肺炎になることがあると言う人がいます。 そんなリスクがあるのですか？ 2007年のGOLD（Global Recommendations for the Management of Chronic Obstructive Lung Disease）では.1）吸入ステロイドはCOPDの基礎疾患を変えない.2）吸入ステロイドはCOPDの急性増悪の数を減らし.COPDの急性増悪の症状を軽減できる.3）ある.としています。 吸入ステロイドは肺炎のリスクを高めることが示されている ④ 吸入ステロイドは COPD 患者の死亡率を低下させない。 しかし.COPDの急性増悪は患者のQOLに重大な影響を与え.急性心筋梗塞などの重篤な合併症を引き起こす可能性があるため.肺炎のリスクが高まるにもかかわらずCOPD患者に吸入グルココルチコイド療法を推奨する専門家もいますが.吸入グルココルチコイド療法の適応を厳密に管理する必要があります：吸入グルココルチコイドの常用はFEV1<50 FEV1が期待値の50％未満で.急性増悪を繰り返す患者（例：過去3年間に急性増悪が3回）に対して。