どの心房中隔欠損症がブロック療法に適しているか

  患者さん 病態の説明(発症時期.主症状.受診した病院など)。超音波所見 AO:1.82cm LA:2.7cm RV:1.95cm IVS:0.48cm LV:3.14cm LVPW:0.49cm RA:3.87cm MPA:2.53cm 右心房径.右心室径は拡大しており.その他の心室内径は正常であった。主肺動脈内径は拡大し.中隔は連続して無傷であり.中隔の中央部に最大径1.72cmの再生中断が見られた。欠損部の前下縁から僧帽弁の付け根までの距離は約0.6cm.後上縁は約0.73cmであった。欠損部は上下の大静脈から遠かった。前部僧帽弁夜間尖は軟らかく緩んでおり.弁膜閉鎖線は比較的直線的であった:残りの弁群の形態とエコー性に異常はなかった。大動脈.下行大動脈には異常は認められなかった。冠状静脈洞に異常はない。肺静脈は位置の関係で異常はなかった。心室壁運動解析:左心室の全区画で心筋のエコー.厚み.運動性に異常はない。この状態を治療するのに最適な手術は何でしょうか?従来の手術とインターベンションのどちらがリスクが少ないか.またインターベンション手術はこの病態に適しているか?インターベンショナル手術で挿入されるブロッカーは人体に有害か?ブロッカーに有効期限はありますか?  先生 心房中隔欠損症に対するインターベンション閉塞治療では.欠損の位置.大きさ.端部などに条件があります。エッジが僧帽弁に近いと.閉塞時に僧帽弁の損傷や房室ブロック(不整脈の一種)を起こす危険性があります。  インターベンショナル・ブロッキング療法は.海外ではここ20年ほどで行われるようになり.従来の外科的治療よりも短期間で行われ.長期成績は明らかではありません。長期的には心臓の脱臼や穿孔の報告もある。近年.盲目的拡大の傾向にある。当院は中国で初めて心房欠損のブロッキングを行った病院です。その経験から.合併症を減らすために心房欠損ブロックの適応を厳しく管理する必要があります(すべての心房欠損がブロックに適しているわけではありません)。  お子さんの場合.心房欠損の端が僧帽弁に近いので.手術をお勧めします。