シャオミンは無事に理想の大学に入学することができ.両親は誇らしく.ほっとした。しかし.最近.彼女の月経がどうも正常でない。最初は.勉強のストレスやプレッシャーのせいで.問題はないだろうと考えていた。その後.生理がいつも遅れ.数ヶ月に一度しか来なくなり.病院に行ったところ.多嚢胞性卵巣症候群であることが分かったそうです。 しかし.他にも「網にかかった魚」はたくさんいる。顔によくニキビができる高校生のユエユエさんは.頻繁に皮膚科に通い.外用薬や内服薬をたくさん使っていますが.それでもニキビは長引き.なかなか止まりません。また.体重が増えたので.減量クリニックに通ったり.自分で減量薬を飲んだりしているけれど.なかなか効果が出ない女の子もたくさんいます。ヒゲや足の毛が濃いと感じて.そもそも脱毛のためにエステサロンに通う美少女もいます。しかし.脚の毛が生えるということは.病気の警報信号でもあることを知らないのです。また.特別な違和感はないが.結婚して数年経つが.妊娠が遅いという女性もいる。これらはすべて.多嚢胞性卵巣症候群DDが原因かもしれません。”千変万化の女 “のように.患者さんも美容家も.そして臨床医でさえも軽く見ているものなのです。 多嚢胞性卵巣症候群は.妊娠可能な年齢の女性の5～10％の発症率で.ほとんどが思春期から始まる珍しい病気ではなく.無排卵性不妊症の最も多い原因となっています。無排卵性不妊症の原因として最も多く.近年は食生活の変化や生活のスピードアップのためか.その発症率は増加傾向にあります。主な症状は.月経または無月経.肥満.多毛・にきび.不妊症.黒色表皮腫などです。患者さんは.これらの症状の1つまたは複数を有し.個人によってその症状は様々です。 身体所見では.下腿や腕.乳首横.腹部正中線.肛門周囲に分布する毛深く.粗い黒色の患者さんが多く.毛分布は男性的な傾向があります。毎日基礎体温検査を受けると.正常な月経周期が示す規則的な二相性の体温がなく.月経周期を通じて36.4度前後で変動していることがわかり.不妊につながる無排卵が示唆されることがあります。 多嚢胞性卵巣症候群は.高アンドロゲン血症が基本的な特徴です。多嚢胞性卵巣症候群では.テストステロン.遊離テストステロン.アンドロステンジオン.あるいは黄体形成ホルモン/卵胞刺激ホルモン比.遊離エストラジオール.エストロン.プロラクチン.空腹時インスリンなどのホルモンが上昇することがあります。ここで重要なことは.多嚢胞性卵巣は卵巣の嚢胞ではなく.また単なる卵巣病変でもないことです。多嚢胞性卵巣症候群の病因は複雑であり.一つのメカニズムですべての変化を解明することは困難です。視床下部-下垂体.卵巣.副腎など.その原因についてはまだ議論が続いていますが.一般的には内分泌代謝異常により卵胞が発育・排卵できず.卵胞の大きさが異なり多嚢胞性卵巣となり.多嚢胞性卵巣症候群の典型的な症状を呈すると考えられています。 長期的な観点から見ると.PCOS患者さんは.2型糖尿病.高血圧.虚血性心疾患.心筋梗塞.高脂血症.子宮内膜がんのほか.妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病の発症リスクが著しく高くなると言われています。ですから.より注意が必要なのです。 多嚢胞性卵巣症候群の治療についてはいかがでしょうか？減量による症状の改善から.排卵・妊娠の促進.長期的な合併症の予防まで.個人差や症状によって異なる目標を達成することが期待されます。生活習慣の改善を行うほか.避妊薬.クロミフェン.デキサメタゾン.アンブロキソールなどの西洋医学的な薬物療法を行うこともあります。また.手術や体外受精胚移植などの方法もありますが.これらは専門医の指導のもとで行う必要があります。 ホルモン剤の長期使用には一定の副作用があることはよく知られています。手術のトラウマは患者さんにあらゆる不安をもたらすだけでなく.必然的に長期的な合併症を引き起こすことになるのです。多嚢胞性卵巣症候群の患者さんには.予防と治療の目的を達成するために.個人差に応じた治療が可能な漢方と西洋医学の併用が理想的な選択と言えるかもしれません。 現代医学において.腎は生殖内分泌学において重要な役割を担っており.視床下部-下垂体-卵巣軸を通じて月経を調節し.不妊症を治療できることが多くの研究によって確認されています。多嚢胞性卵巣症候群の原因はさまざまで.中には視床下部-下垂体-卵巣軸の障害を主症状とする患者さんもいらっしゃいます。したがって.先天的な素質の低さ.腎気の消耗.パンチングの不足.あるいは後天的な生活障害.肉体労働.妄想労働.過労による腎気の消耗など.一連の原因によって多嚢胞性卵巣症候群に至ることがあります。臨床では.月経量の減少.無月経.腰痛や耳鳴り.寒さを恐れたり五臓六腑の過敏.寝汗.ほてりなどの不快感がある場合が多い。 ”脾 “は気血生化の源であり.”脾 “は運搬と変容を担っています。脾は飲食物を精や液に変換したり.代謝物を体外に排出したりすることができます。これまでの研究でも.消化・吸収・代謝の一部として.脾臓の輸送機能が現代医学に関与していることが確認されている。現在の生活水準が向上し.人々は脂肪などの高エネルギー物質を摂り過ぎ.漢方では脂肪と甘味.酒と濃い味.脾胃の鬱血.湿と濁を醸すと考えられている。同時に.競争の圧力が高まり.漢方では「考えることは脾臓を痛める」という。脾の生理機能が影響を受け.食事がうまく運ばれないため.水と湿が溜まって痰となり.痰が子宮を塞いで月経不順や不妊症にまで発展したり.湿が脾胃を捕らえて.食欲不振や腹部膨満として表れたりするのである。また.脾の気が弱いと.精神的な疲れや手足の脱力感.便が緩くなるなどの症状や.肥満などがあり.漢方では「痰湿体」と呼ばれます。 ”痰湿（たんしつ）体質 “といわれる漢方薬です。女性が生活の中でイライラやストレスに遭遇したとき.その感情を適時適切に発散・調整できないと.漢方でいう肝気の滞りや気の乱れにつながるのだそうです。肝気滞は火になり.液を煎じ.液を痰に精製する.つまり気滞と瘀血があります。このような患者は.特に月経前に乳房や腹部の膨満感や痛みを感じたり.胸が張ってため息をつきたくなり.ため息をつくと胸の張りが和らいだりする傾向がある。 したがって.多嚢胞性卵巣症候群は中医学では腎・脾・肝が関与していることが多く.その上.痰湿.瘀血.気滞が残っていると分析されるのです。主な治療法は.腎を補い.脾を強くし.肝を浚い.痰を解消し.滞りを解消することです。個々の状況に応じて.弁証論治がより良い結果を出しています。 薬物療法とともに.適切な食事構成.適度な運動.過度な体重増加の予防と抑制.規則正しい生活とリラックスした気分の維持が必要です。多嚢胞性卵巣症候群の患者さんには.現在を見るだけでなく.「視野」を持つことをお伝えしたいと思います。短期的に心配された症状が落ち着いたとしても.あるいは妊娠・出産を経験したとしても.今後は定期的に医師のもとに戻って自分の状況の全体像を把握し.長期合併症の発生を抑え.専門医を人生のよき導き手とするために.専門医を自分の人生を導く良き友としましょう。