上咽頭がん（NPC）は.中国でよく見られる悪性腫瘍の一つで.WHOによると.NPCの約46.9％が中国で発生しています。 中国における上咽頭癌の発生率は.南方で高く北方で低いという地理的集合性.南部と南西部の省での発生率が高いという民族的感受性.世界の4大民族であるモンゴル族での発生率が高く.特定の家族で発生率が高い傾向があるという疫学的特徴が明らかであった。 診断：上咽頭癌の臨床症状は.鼻づまり.鼻血.耳鳴り.難聴.頭痛.顔のしびれ.複視の7大症状と上咽頭腫脹.頸部腫瘤.脳神経麻痺の3大徴候に集約される。 1.鼻の症状：初期には.吸引した鼻水に血が混じったり.鼻をかんだ時に血が混じったりすることがある；散発的である。 断続的.進行性.そして持続性の鼻づまり；片側.そして両側の鼻閉。 2.耳の症状：初期の上咽頭癌の中には.耳鳴り.耳の閉塞感.片側難聴を示すものがあり.分泌性中耳炎と誤診されやすい場合があります。 3.頸部リンパ節の腫脹：上咽頭癌患者の60％は.頸部リンパ節の腫脹を初発症状とし.片側から始まり後に両側へと進展する。 したがって.首のしこりを発見したら.それに気づかなければならないのです。 4.脳神経症状：上咽頭窩に発生した腫瘍は.頭蓋底の破壊により脳神経を損傷し.片頭痛.顔面のしびれ.痛み.複視.眼瞼下垂.視力低下などの症状（脳神経の損傷V.VI.II.VI）.または軟口蓋麻痺.食事時の窒息.咳.声がれ.舌伸縮斜行（IX.X.D）などが起こることがあります。 神経症状の発症は.通常.早期ではありません。 上咽頭がんは.解剖学的に隠れた位置にあるため.初期には無症状または非定型であり.通常の健康診断や検診で初めて発見されたり.頸部リンパ節に転移するまで発見が遅れることがあり.診断が遅れやすいと言われています。 五感の症状.頭痛.首のしこり.EBV抗体価.特にEA-IgA価が有意に高い人.上咽頭癌の多発地域の人.上咽頭癌の家族歴がある人は.診断を確定し.病変の範囲を把握し.臨床病期決定の基礎となり治療計画を立て.また今後の効果やフォローの指標として鼻咽頭鏡.画像.病理などの一連の臨床検査を受けておく必要があります。 治療法：上咽頭がんは放射線治療に非常に感受性が高く.現在.放射線治療.または放射線治療を基本とした治療の組み合わせが.上咽頭がんに対する有効な根治療法として受け入れられています。 NCCN2020ガイドラインによると.早期.つまりI期の上咽頭がんには放射線治療のみを行うことが多く.II期以降の局所中進行上咽頭がんには放射線治療を併用するなど.最善の治療法は議論の余地があるとされています。 強度変調コンフォーマル・ラジオセラピー（IMRT）は.放射線治療の推奨モダリティである。 近年の医療技術の進歩に伴い.特にIMRTが放射線治療の主要技術となったことで.上咽頭癌はIMRTにより局所制御率が大幅に向上し.急性および晩期合併症が減少するなど.大きな恩恵を受けることができます。 PD-1/PD-L1に代表される分子標的薬技術や免疫療法技術の開発により.上咽頭癌の局所制御率や生存率は著しく向上しています。 残存例や再発例では.外科的治療が可能であれば.手術によってより良い臨床結果を得ることができます。 予後：治療の予後を決定する要因は数多くある。1.患者関連要因 年齢（40歳未満 vs 40歳以上）.性別（女性 vs 男性）.民族（アジア系 vs 非アジア系）.は予後と関連すると考えられている。 2.疾患関連因子 T・N期.病理型.腫瘍量.頭蓋底・脳神経浸潤.前脊椎腔浸潤は.上咽頭癌の放射線治療に影響を及ぼす予後因子である。 3.放射線治療の方法.総線量.化学療法の有無.標的治療の有無など.治療に関連する因子はすべて予後に影響を及ぼします。 近年.免疫療法の使用により.一部の再発・遠隔転移患者の生存に恩恵があり.生存期間を大幅に延長する可能性があります。 4.血漿中のEBV抗体やDNAレベル.関連遺伝子の変化などの分子生物学的関連因子は.鼻咽頭癌の予後と有意に関連している。 過去10年間のデータにより.上咽頭癌に対する放射線治療の有効性が著しく向上していることが示されています。 早期病変の局所制御率は90％以上に達し.IMRT治療により局所制御率は80％以上と大幅に向上し.上咽頭癌の5年全生存率は80％以上とすることができます。