夜間高血圧の治療には、降圧薬の内服、内服時間のずらし、長時間作用型降圧薬への変更などがある1。 1.一般的に使用される降圧薬には、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシン2受容体拮抗薬、利尿薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬などがある。 (1)アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシン2受容体拮抗薬は、レニン-アンジオテンシン系を阻害することができ、血管を弛緩させ、体内のナトリウム貯留を減少させ、血圧を下げる役割を果たすことができ、一般的な薬としては、クロルタリドミド、カプトプリルなどがある。 (2)利尿薬は体内のナトリウムの排出を促進することができ、降圧薬としてより一般的に使用され、代表的な薬はヒドロクロロチアジド、スピロノラクトン、フロセミドなどである。 (3)β遮断薬は主に心拍数を低下させ、心筋の酸素消費量を低下させて血圧を下げる薬で、心拍数の速い患者に適しており、代表的な薬物はメトプロロール、ビソプロロール、アテノロールなどである。 (4)カルシウム拮抗薬は血管平滑筋のカルシウムチャネルを遮断し、血管を拡張して血圧を下げる作用があり、代表的な薬物はニフェジピン、アムロジピン、ラシジピンなどである。 2.日中の血圧が正常で、夜間の血圧が高い場合は、血圧の概日リズムが失われているため、降圧剤を午後または夕方に服用し、必要に応じて24時間血圧の変化を検査し、血圧の変動を把握し、適時に服薬時間を調整することをお勧めします。 3.夜間に血圧が高い患者には、24時間スムーズに血圧を下げ続けることができ、血圧をよりよくコントロールできる長時間作用型の降圧薬を使用することが望ましい。 降圧剤は一般的に組み合わせて使用するため、適時に病院に行くことをお勧めします。