肺に液体や膿があり、肺に穴が開いている場合は、一般に肺炎、結核、肺がんなどと考えられる。 肺炎や結核の患者さんには抗生物質や抗結核薬による治療が、肺がんの患者さんには手術などの治療が勧められることが多い。 1.肺炎：細菌性肺炎は多くの場合、急性発症で大きな炎症性浸潤影や固形影が現れ、高熱、悪寒、咳、胸痛などの症状を伴うことが多く、肋骨横隔膜角部に少量の液体を認めます。抗感染治療後、病変の吸収が速いため、偽空洞現象が現れることがあります。 よく使用される薬剤は、セフトリアキソンナトリウム、ペニシリンナトリウムなどの抗生物質です。 抗生物質の選択は、患者の喀痰培養と薬剤感受性試験と組み合わせることができる。 2.結核：結核患者でカゼ状の壊死物質が溶けて排出されるとき、周囲の繊維組織が包まれて空洞を形成し、同時に結核菌が胸膜に侵入すると胸水が貯留することがあり、臨床ではイソニアジドやリファンピシンなどの抗結核治療薬がよく使用される。 3.肺がん：腫瘍病変が急速に成長し、がん組織が虚血・壊死して空洞やがん性肺膿瘍を形成する。 胸水を伴う場合は、がん細胞が胸膜に浸潤しているか、腫瘍が肺リンパ管を圧迫していることが多い。 早期の肺癌にはリンパ節郭清を併用した肺葉切除術が推奨され、中期および末期には化学療法が必要となることがあり、一般的なプロトコールにはゲムシタビンとカルボプラチンの併用が含まれる。 肺に液体や膿が溜まったり、穴が開いたりする原因は他にも考えられますので、早めに医師に相談し、医師の指導のもと治療を標準化することをお勧めします。 上記の薬剤は、医師の指導のもとで使用してください。