1型糖尿病は.膵臓のβ細胞が破壊され.インスリン分泌が絶対的に不足することで起こる糖・脂質・タンパク質代謝異常であり.インスリンによる治療が必要である。中国22省・市の予備調査によると.15歳以下の子どもの有病率は0.6/10万人で.西欧や米国より低い水準にあることが分かっています。
1型糖尿病の正確な病因・病態は完全には解明されていません。現在では.遺伝的な感受性遺伝子に基づき.外部環境要因の作用下で自己免疫反応を起こし.膵臓β細胞の障害・破壊が起こり.インスリン分泌が正常の90％以上に低下すると臨床症状が現れると考えられている。
臨床症状 I型糖尿病の患者は急性発症し.感染症や不適切な食事が引き金になることが多い。典型的な症状は.多飲多尿.多食.体重減少（すなわち「3多くて1少」）である。しかし.乳幼児の場合.過度の飲水や排尿はなかなか発見されず.すぐに脱水やケトアシドーシスを起こすことがあります。小児では.夜間頻尿の増加により遺尿症を起こすことがあります。また.年長児では.無気力.気力不足.疲労感など.体力の著しい低下の兆候が見られることがあります。糖尿病児の約40％が受診時にケトアシドーシスに陥っています。これらの小児は.急性感染症.過食.診断の遅れ.インスリン療法の突然の中断などが引き金となることが多く.無気力.昏睡。肺炎.敗血症.急性腹症.髄膜炎と誤診されることが多い。
子供の1型糖尿病は.特別な自然経過を持っています：1.急性代謝障害：症状の出現から臨床診断まで.その時間はほとんど1ヶ月以内です。子供の約20％が糖尿病性ケトアシドーシスを示し.20％から40％がアシドーシスのない糖尿病性ケトーシスです；残りは高血糖.糖尿およびケトン尿だけです。
2.一時的な寛解期です。インスリン治療後.約75％の小児は臨床症状が消失し.血糖値が下がり.尿糖が減少または陰性化する寛解期に入る。この時.膵臓のβ細胞は少量のインスリン分泌を再開し.外因性インスリンの必要性は0.5U/kg以下に減少し.インスリンを全く使用しないことも可能な小児も数人います。この一時的な寛解期は通常数週間続き.最大で6ヶ月以上になることもあります。
3.増悪期。寛解期を過ぎると.糖尿病の子どもは血糖値や尿糖が高くなり.なかなかコントロールできなくなり.インスリンの投与量を徐々に.あるいは急に増やすことになり.これを増量期といいます。思春期発育期には.性ホルモンの増加などの変化により.インスリンに対する拮抗作用が強まるため.この時期は状態があまり安定せず.インスリン投与量も多くなります。
4.永久糖尿病です。
小児内分泌学者は.血糖値と他の関連するテストと組み合わせて.上記の臨床症状に基づいて明確な診断を行います。
治療 糖尿病は生涯内分泌代謝疾患である。その治療は.インスリン療法.食事管理.運動療法.心療内科的治療など総合的なものです。治療の目的は.高血糖による臨床症状をなくすこと.ケトアシドーシスを積極的に予防し速やかに改善すること.代謝障害を改善し安定を図ること.正常な成長・発達と正常な生活活動を可能にすること.合併症（腎不全.微細血管の二次障害による網膜・心筋障害）を早期に予防・診断すること.です。病状がコントロールされ安定した後.退院の手配ができ.定期的に長期間の外来でのフォローアップとレビューが行われる。