脾・胃・肝・胆に湿熱がある（肝・胆に湿熱邪気がたまる）患者には、四物湯の服用はあまり意味がない。
脾胃の湿熱は、腹部の膨満感や痞え（腹部の膨満感や不快感）、冴えない（食欲不振、食事量の減少）、吐き気や嘔吐欲、口が苦く粘っこい粘液、のどの渇きや飲水不足、緩い便（便の形が悪く、排便しても空にならない感じ）、尿が短く黄色っぽい、手足が重く眠い（手足が脱力して沈んでいる）、不感蒸汗、目の色が黄色く、皮膚のかゆみなどの症状として現れることが多い。
肝胆湿熱（かんたんしつねつ）は、腹部や肋骨の膨満感や痛み、灼熱感、腹部膨満感や食欲不振、口が苦く全身倦怠感、尿が短く赤っぽい（尿の量が少なく、色が濃い黄色）または黄色っぽい尿、便通不順（便通異常）または体や目が黄色っぽい、舌が大きく舌苔が赤っぽく黄色く厚く脂っぽい、脈に弦が多いなどでわかる。
蒼朮、牛膝、黄柏、薏苡仁からなる四物湯は、清熱利湿（体内の熱と湿気を取り除く）の作用があります。 主に湿熱浸潤（湿邪が腸・膀胱・陰部・下肢などに侵入すること）による足・膝の発赤・腫脹、腱・骨の疼痛に用いるので、脾胃・肝胆に湿熱がある患者には適さない。 妊婦の使用は注意が必要で、副作用は明らかでない。
脾臓、胃、肝臓・胆嚢の湿熱と診断された場合、通常の病院での適時の治療が必要であり、四妙薬が必要な場合は、医療専門家に相談することをお勧めする。