胆嚢ポリープはどのような検査をすればよいのでしょうか?

  1.B超音波検査は.柔軟性.正確性.非侵襲性.再現性.安価で多くの患者に受け入れられやすく.ポリープのサイズ.位置.数.嚢胞壁を正確に示すことができる。超音波検査では通常.胆嚢の壁に点.小片.シート状の強いまたはやや強いエコー源性クラスターを示し.その後.音響影はなく.球状.桑状.乳頭状.節状の突起.そしてポリープ先端まで見ることが可能である。Yang Hanliangらは.超音波によるPLGの検出率は92.7%.特異度は94.8%.偽陽性は5.2%と報告し.その精度はCTより有意に高いとしている。BUSはPLGの位置.大きさ.数.胆嚢壁の局所的な変化を明確に示すことができ.簡便で信頼性の高い診断法であると考えられている。  2.三次元超音波画像は胆嚢に三次元の空間的な方向感覚を持たせることができ.音の伝達がよく.胆嚢の輪郭を直接見ることができる効果があり.二次元画像のいくつかの欠点を補うことができる。胆嚢ポリープの大きさや形状を観察するだけでなく.ポリープと胆嚢壁の関係.特に胆嚢後壁のポリープを識別することができます。2次元画像では.先端の有無.胆嚢壁に付着した先端の範囲や深さを明確に区別できないことが多い。三次元再構成では.異なる断面を回転させることで病変の連続性や病変の表面を観察することができ.胆嚢ポリープと胆嚢の腺腫や癌との鑑別を向上させることが可能である。Wang Lianshengらは.3次元超音波画像診断により最大径5.5cm.最小径0.3cmの胆嚢内病変18例を報告し.そのうち5例が多発性ポリープ.9例が孤立性ポリープ.4例が胆嚢癌の多占化病変であったとした。3次元超音波画像は基本的に術中に見たものと同じであった。  3.内視鏡的超音波検査.すなわち経内視鏡的超音波検査は.内視鏡の先端に高周波プローブを装着し.内視鏡を消化管内に挿入して行うもので.内視鏡的超音波検査を行うことで.消化管内視鏡検査が可能となる。  1994年ヴァイニングと他の最初の報告以来.4.CTシミュレーション内視鏡技術.研究の実験と臨床応用のためのこの技術の外国の学者の数は.CTVEの撮像原理は.コンピュータソフトウェアの機能の使用.後処理によって得られたスパイラルCTボリュームスキャン画像データ.内視鏡ビューに似た三次元画像の空洞器官の内面の再構成です。また.胆道CTシミュレーション内視鏡技術も臨床応用され始めている。  (1) CTVEの臨床応用価値:①CTシミュレーションによる胆嚢内視鏡検査(CTVEGB)は.胆嚢腔内の正常な解剖学的構造を鮮明に表示することができる。  CTVEGBは胆嚢ポリープの大きさを明確に表示することができ.最も小さいものは1.5mm×2.2mm×2.5mmと見ることができ.ポリープの成長部位.形態.表面.底面などの画像変化をより正確に観察でき.カラー超音波や外科病理学と基本的に一致することができる。  (3)胆嚢の単一ポリープを正確に観察することができる。  (2) CTVEの胆嚢ポリープ検査診断における利点はより顕著であるが.欠点もある: ①平坦で底面の広いポリープはうまく表示できない.胆嚢内壁の粗さが小さいポリープの検出に影響することがあ ります。  撮影パラメータ.ワークステーションの後処理技術.閾値の選択が不適切な場合.病変が消失する可能性がある。  呼吸運動の影響を強く受ける。  胆嚢のヨウ素濃度に影響されやすい。