帯状疱疹のかさぶたが虫が這っているように見えるのは、ウイルスが患者の知覚神経終末を損傷し、末梢神経の知覚過敏を引き起こすためである。 1.虫が這うような感覚は帯状疱疹による神経障害性変化であり、主に神経感作と求心性神経ブロックによって起こる。 2.神経終末が局所的に傷害されると、傷害受容体（知覚神経媒介性疼痛）の感受性が高くなり、末梢性感覚過敏と呼ばれる神経インパルスエピソードと興奮亢進が続く。 3.傷害受容器が長期間インパルスを発し続けると、脊髄後角ニューロンへの求心性刺激が増加し、後角ニューロンの受容域が拡大し、中枢性感作が形成され、感覚異常や過敏として現れる。 4.さらに、帯状疱疹はしばしば持続的な虫刺され痛を伴うが、これは求心性神経遮断が存在すると中枢神経が自発的に活動し、その結果、患者に持続的な痛みが生じるからである。 中枢性感作は通常、自己限定的であるが、永続的な場合もある。 帯状疱疹のかさぶたの後に虫が這うような感覚がある場合は、遅れないように通常の病院で速やかに治療すべきである。