喀血（かっけつ）とは.喉頭より下の呼吸器官から出血し.咳の作用で口から排出されること 喀血は.まず口腔.咽頭.鼻腔からの出血と区別する必要がある。口腔や咽頭からの出血は.局所の出血巣として容易に観察することができる。 鼻出血は前鼻孔から出やすく.前鼻中隔の下部に見られると診断しやすいことが多いようです。 鼻咽頭鏡検査で後鼻孔から咽頭壁を流れる血液を確認すると.後鼻腔からの出血を喀血と誤診することがあります。 前者は結核.気管支拡張症.肺癌.心臓病などの既往がある場合が多く.咳.喉のくすぐったい感じ.胸のつかえ.泡状の痰に混じる真っ赤な血が先行し.通常はタール便を伴わないことが多い。 食物残渣や胃液と混ざり合い.タール状の便が出るため.嘔吐が止まった後も数日間続くことがあります。 喀血量の推定には様々な定義がある。 大喀血とは通常.24時間で600～800ml以上の喀血.または1回の喀血で300ml以上の喀血を指し.小喀血とは1回の喀血で100ml未満.中程度の喀血とは1回の喀血で100～300mlを指す。 臨床症状：①年齢：若年層-結核.気管支拡張.気管支炎.気管支心炎Ⅱ.40歳以上で長年の多量の喫煙歴がある場合。 慢性気管支炎.気管支肺癌（痰に血が混じる状態が持続または断続することで発現） ②喀血：小喀血：1日100ml未満.中喀血：1日100～500ml.大喀血：1日500ml以上または1回300～500ml 結核腔.気管支拡張.慢性肺膿瘍参照（参考文献 慢性肺膿瘍（血管の侵食と破裂による）。 3.徴候：肺を詳しく調べる必要がある。 胸部X線検査がまだできない場合.打診によって出血部位をできるだけ早く特定することができます。 例えば.僧帽弁拡張期雑音はリウマチ性心疾患の診断に有用である。肺や気管支の制限領域での喘鳴は.しばしば肺癌や異物などの気管支内病変を示唆し.肺野の血管雑音は動静脈奇形を支持し.乳棒や乳鉢指はしばしば肺癌.気管支拡張.肺膿瘍に見られ.鎖骨上や前斜角リンパ節腫脹は転移性癌に支持することができる。 検査：1.定期的な血液検査.尿検査.凝固機構に関する検査.喀痰抗酸菌.腫瘍細胞.初期卵の肺吸引.喀痰一般培養.真菌培養は喀血の病因を明らかにする上で非常に有用である。 2.X線検査：胸部X線.胸部後面・側面撮影.安静時レイヤー.CT撮影を喀血の全例で実施すること。 3.気管支鏡検査。 4.心電図