伏在静脈瘤手術の成績を左右する重要な弁検査とは?

伏在静脈瘤の手術に先立ち、主要な弁検査として伏在静脈弁機能検査、深部静脈開存性検査、交通静脈弁機能検査がある。 詳細は以下の通りである: 1.伏在静脈弁機能検査:患者に仰臥位をとってもらい、患肢を挙上し、大腿上部1/3にゴム製の止血帯を結ぶ。 患者は30秒間起立し、伏在静脈瘤の充血を観察しながら止血を解除する。 検査が陽性(35秒以内に血液が再充満する)であれば、伏在静脈弁の機能が不完全であることを示唆する。 2.深部静脈開存性テスト:止血帯で大腿表在静脈の主幹を遮断した後、患者にしゃがんでもらうか、連続して数回足を蹴ってもらう。 表在静脈の静脈瘤が目立つようになったり、張力が増したり、活動後に膨張や痛みがある場合は、深部静脈が開存していないことを示唆する。 3.交通静脈弁機能検査:患者は仰臥位で四肢を挙上し、大腿付け根で止血帯を結ぶ。 第1弾性包帯をつま先から膝窩まで巻き、第2弾性包帯を止血帯から下に巻く。 患者に立位を指示し、第一の弾性包帯を下方に巻き戻しながら、第二の弾性包帯を下方に巻き付ける。 テストの結果、2枚の包帯の隙間に静脈瘤があれば、搬送静脈の静脈不全を示す。 フラップテストの主な意義は、病変部位を明確にすることで、術中に慎重に剥離し、術後の伏在静脈の再発を予防することである。