副鼻腔手術に経鼻内視鏡と特殊な手術器具を使用することは.1970年代初頭にオーストリアの鼻科医Messerklingerによって開拓され.それゆえMesserklinger Technique（MT）と呼ばれるようになったのです。当初は.鼻腔・副鼻腔の内視鏡検査をもとに.鼻腔内視鏡の広い視野と屈折力を利用して.副鼻腔の隠れた部分の病変.特に多発性鼻ポリープの患者さんを完全に除去することを目的に手術を行う技術でした。この手術は.内視鏡下副鼻腔手術（Endoscopic Sinus Surgery：ESS）と呼ばれています。鼻腔粘膜の生理機能や副鼻腔炎・鼻ポリープの病態生理が研究されるにつれ.副鼻腔の解剖学的構造や副鼻腔炎の発症・退縮における特異的・非特異的防御機能の重要性が注目されてきた。粘液繊毛輸送機能.粘膜分泌機能.中鼻甲介の重要な役割.解剖学的異常と副鼻腔炎・鼻茸発生との関係.病的副鼻腔粘膜の術後退縮などについて.信頼できる実験・臨床的基盤が得られ.一連の真新しい理論が提唱されている。そこで.1986年にアメリカの鼻科医ケネディが.機能的内視鏡下副鼻腔手術という概念を初めて提唱しました。
機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）の基本的出発点は.不可逆的病変の完全除去を基本に.鼻腔・副鼻腔の解剖学的異常の修正.副鼻腔複合体と副鼻腔開口部の開放.鼻腔・副鼻腔の通気・排水の再造影.副鼻腔粘膜・中隔などの生理機能単位のできる限りの保存であり.そのために.副鼻腔の粘膜・中隔などの生理的機能単位を保存しています。副鼻腔炎を治すためには.鼻腔・副鼻腔の粘膜の形態や生理的機能を改善・回復させる条件を整えることが手術の基本である。この考え方は.1990年代初頭に国際的な鼻科学会で認められ.急速に広まり.より多くの鼻科外科医が.慣れた根治的な手術方法を放棄し.小規模または限定的な手術で幅広い副鼻腔病変に対応するようになりました。
FESS（内視鏡下副鼻腔手術）の利点は.従来の外科的概念と異なり.小児副鼻腔手術に用いることができるようになりました。これまで実現できなかった手術が可能になり.鼻腔学を新たな高みへと押し上げつつあります。