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概要：鼻ポリープは一般的な鼻科疾患であり，その病因はあまり明らかではない。本稿では.鼻づまりで来院した10歳男児を紹介する。病態について詳細な問診を行った後.CT検査を行い.上顎洞後鼻孔に鼻ポリープを発見した。鼻ポリープの切除に成功し.術後は薬物治療と鼻腔灌流により鼻づまりの症状が改善しました。
基本情報】男性・10歳
病名】鼻ポリープ
病院】北方戦区総合病院
受診日】2021年7月
治療方針】外科的治療（上顎洞後鼻孔内視鏡ポリペクトミー）＋点滴（注射用セファゾリンナトリウム）＋鼻腔灌流
治療期間】1週間の入院.1ヶ月の外来経過観察
結果】鼻ポリープの切除に成功し.鼻づまりが改善し.夜間も普通に眠れるようになりました。
I. 初診時
ご家族の話では.6ヶ月前から鼻づまりがあり.鼻腔内に何かを感じることが多く.黄色い膿の鼻汁と鼻汁の悪臭があり.強く息を吹くと鼻汁に血が混じるとのことでした。詳しい診断のため.当科に来院した。診察の結果.鼻腔内に中鼻道から後方に伸びる灰白色の滑らかな腫瘤を認めた。
II. 治療経過
入院後.ルーチンの血算.凝固項目.胸部X線.肝機能.腎機能などの術前検査を積極的に改善した。手術の絶対禁忌はなかったので.全身麻酔下で上顎洞後部の経鼻内視鏡的ポリペクトミーを行うように手配し.ポリープが上顎洞の開口部を閉塞して上咽頭後方に垂れ下がり.その表面には多量の黄色の膿が確認されました。ポリープの治療後，右上顎洞開口部を拡大し，生理食塩水を繰り返し流した。手術後，鼻腔内のポリープを残さず丁寧に検査し，鼻腔内にツムラスポンジを充填し，圧迫止血の役割を果たしました。手術後.抗炎症治療のためセファゾリンナトリウムを注射し.鼻腔内の詰め物を除去した後.さらに鼻腔内の潅流治療を行った。
III. 治療結果
鼻ポリープを無事に切除し.鼻の詰め物を取り除いた後.子供は.鼻づまりは手術前より良くなったが.鼻から出る分泌物はまだ多い.夜は普通に眠れる.口開け呼吸はない.鼻の臭いはなくなった.と言いました。さらに鼻腔灌流と消炎・腫れ止めの治療を行えば.上記の不快症状は徐々に改善されるでしょう。
IV. 備考
手術後.鼻ポリープの切除に成功し.術後の不快症状もかなり改善されたのでよかったと思います。お子さんには.栄養を補い.激しい運動を避け.医師の指示に従い定期的に見直すことをお勧めしました。
1.肉や卵などの高タンパク食品を多く摂り.特に辛いものや脂っこいものは食べないようにする。
2.気ままに走ったり飛び跳ねたりしないように言ってください。過度の運動は鼻出血を引き起こしやすく.出血が多い場合は再度全身麻酔の手術が必要になることがあります。
3. 3.手術後1ヶ月以内に数回来院し.経過を見る必要があります。手術部位の回復状況に応じて.具体的な診察時間を決定し.細菌やウイルスの交差感染を減らし.風邪を予防するために.人混みに行くことは避けてください。
V. 個人的な見解
鼻ポリープは青少年によく見られるもので.親が勝手に患児に薬を与えてはならず.病院に行って関連検査を改善し.診断後にさらに治療法を検討する必要があります。手術後.病院に戻り経過観察を行い.鼻腔内視鏡で手術部位の回復状況を確認し.手術部位の粘膜癒着を避け.呼吸に影響を与える可能性があり.軽度の癒着がある場合は.適時に開放する必要があります。