胸水貯留とも呼ばれる胸水の重症度は、その原因、液体の量、症状、徴候によって判断される。 1.原因としては、うっ血性心不全、血液量の増加、胸膜炎、結核、肝硬変、がん、リンパ管閉塞、大動脈瘤破裂、薬剤などがあげられます。 一般的により重篤な原因としては、悪性胸水貯留があり、主に中高年の患者にみられ、大動脈破裂による血胸、膿胸、腸胸などがあり、このような胸水貯留は、タイムリーに病気の原因を突き止め、的を絞った治療を行う必要があります。 2.胸水の量と徴候や症状によって重症度を判断する。 (1)胸水が0.3～0.5L未満の少量の場合、明らかな症状や徴候がないか、わずかな胸膜摩擦感や胸膜摩擦音が検出されることがあり、この時は胸水の状態が比較的軽度で、一部は自分で吸収でき、吸収が不十分なものは対症療法で適切に治療できる。 (2)胸水が多量、すなわち0.5L以上になると、胸痛、咳嗽、呼吸困難、胸部圧迫感、息切れなどの症状が現れ、気管縦隔の健側への移動を伴うことがあり、この時は胸水貯留が比較的重症であるため、早期に原因を突き止め、その原因を治療目標とする必要がある。 つまり、胸水貯留が発見されたら、病気の原因を明らかにし、病気の原因を治療し、病状を遅らせることのないようにする必要があります。