概要
輸血療法は臨床医学の重要な手段の一つであり、輸血技術の発展と成分輸血の広範な応用に伴い、臨床現場における輸血の適用範囲は拡大しつつある。 輸血はより良い治療目的を達成できる反面、いくつかの副作用を引き起こすこともある。 現在、輸血技術の急速な発展により、血液型不適合による輸血反応は徐々に減少しているが、非溶血性輸血反応は依然として時々発生するため、非溶血性輸血反応も十分に注目されるべきであり、血液製剤を処理する必要があり、輸血の操作を厳密に規制する必要があります。
病因
非溶血性輸血反応は、性別、被輸血者の体調、輸血回数、血液製剤の品種などの因子が関係しています。
症状
1.発熱
輸血中の発熱と悪寒が最も多い。 輸血を中止し、解熱鎮痛薬やグルココルチコイドによる治療が有効です。
2.アレルギー反応
輸血中あるいは輸血後に、蕁麻疹、血管神経性浮腫などの皮膚変化が起こることがあります。重篤な場合には、全身性の発疹、喉頭浮腫、気管支痙攣、アナフィラキシーショックなどが起こることがあります。
3.感染症
輸血によって感染する可能性のある疾患としては、ウイルス性肝炎、後天性免疫不全症候群（AIDS）、サイトメガロウイルス感染症、梅毒感染症、原虫感染症などがあり、汚染された血液がその他の病原性微生物感染症を引き起こすこともある。
4.輸血関連急性肺障害（TRALI）
重篤な副作用の一つで、死亡率が高い。
5.効果的でない血小板輸血（PTR）
輸血コストを増加させる一方で、輸血効果に影響を与え、患者の健康を危険にさらす。
6.その他
一度に多量の輸血を行うと、急性心不全、肺うっ血などの原因となる。 血液や赤血球の多回輸血は鉄過剰症を引き起こす可能性がある。 白血球を多く含む新鮮全血の同種輸血は、輸血関連移植片対宿主病を引き起こす可能性がある。 クエン酸ナトリウム（ACD）抗凝固血液または血漿の大量輸血は、出血を引き起こしたり悪化させたりする可能性がある。 在庫血液の大量輸血は、酸塩基平衡異常、クエン酸中毒、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
検査
血液ルーチン検査、生化学検査、電解質検査、凝固機能検査、感染指標検査などの臨床検査、X線検査、CT検査などの画像検査を行い、輸血後の輸血反応の有無、輸血反応の種類と重症度を調べる。
診断
輸血歴、臨床症状、検査、画像検査などを総合して、輸血反応の有無を判断し、その種類を鑑別し、重症度を把握する。
治療
輸血後のアレルギー反応の治療：①直ちに輸血を中止し、生理食塩水で点滴を維持し、残った血液は再度輸血しない。 抗アレルギー剤を投与する。
輸血後発熱反応に対する処置：①直ちに輸血を中止し、生理食塩水で静脈アクセスを維持する。 アスピリンを投与する。 高熱の患者には物理的冷却を行う。
予防
輸血には危険が伴うため、我々医療従事者は常に高い警戒心を保ち、輸血の適応を厳密に把握し、不必要な血液の浪費を避け、輸血による副反応の発生を減らす必要がある。 輸血回数が多い人や輸血反応がある人には、白血球の少ない赤血球や白血球の少ない血小板を輸血する。 条件があれば、HLAマッチングやIgA抗体同定を行い、レシピエントのHLAとホモ接合の洗浄赤血球を選択することで、輸血反応の発生を抑えることができる。 一方、医療技術の進歩に伴い、非パイロジェン性技術を利用して血液保存液を調合し、採血・輸血器具を厳重に消毒することで、輸血器具内のパイロジェンを完全に除去することができるため、パイロジェンによる輸血発熱反応はほとんど見られなくなりました。