生活のスピードが速く.仕事も激務.食生活も不規則なため.肛門の病気になる人が増えています。 肛門の病気の中には.便から血が出るという症状を持つものがありますが.便に血が混じっているのを見つけるとすぐに痔が原因だと思う人が多いのですが.そうではありません。 このような状況は.大きな病気が見過ごされ.タイムリーで効果的な診断と治療が受けられず.生命と健康に取り返しのつかない傷を与えることになりやすいのです。 したがって.血便は無視できない症状であり.この症状に関する一般的な病気について.ある程度理解しておくことが重要です。 1.出血性痔核.痔核患者は排便時に肛門が痛むため.しばしば便意を阻害し.徐々に便秘を生じ.便秘とある程度痔核を悪化させる。 痔核が大きくなると.痔核の粘膜組織が薄くなり.無理に排便すると乾いた便塊が痔核の粘膜をこすりやすくなり.便に血が混じるようになります。 この特徴は.強制排便時に肛門から血が排出され.便の表面に鮮血が付着していることが多く.排便後に肛門から血が垂れたり.手拭いに血が付着したりすることです。 2.裂肛出血.裂肛による便秘.便秘がさらに悪化し.排便の力加減で.乾いた便が肛門管を拡張し.肛門管の小血管が破れて出血することがあり.その特徴は.出血量が少ない.あるいは便の表面に血が付着している.排便時に血が垂れる.便の後に手の紙に血がつくなどです。 また.裂肛の患者さんでは.引き裂かれるような激しい肛門痛を感じることが多いのも特徴です。 したがって.排便による血便を伴う激しい肛門痛が周期的にある場合は.裂肛を考慮する必要があります。 腸管粘膜にポリープがあっても自覚症状がない人が多いのですが.これは主に小さなポリープが腸管粘膜に盛り上がっただけの結節であるためです。 大きなポリープは.小さな先端が尖った結節で.腸管内腔に突出していることが多く.腸内を上下に移動し.排便圧や刺激により表面に潰瘍やびらん.あるいは出血を伴うことがあります。 糞便の表面に鮮やかな赤色の血液が見られたり.糞便と混ざったり.粘液や膿性の分泌物とともに見られることもあります。 直腸ポリープは.痛みのない血便として現れることが多く.通常は少量の出血で.大腸に大きなポリープがあると.腸重積.下腹部痙攣.便秘の増加.血便を引き起こすことがあります。 4.直腸がん.S状結腸がん.大腸がんなどの大腸がんは.血便が主な症状です。 もし癌が回盲部.上行結腸.結腸肝屈曲部などの結腸の右半分にある場合.一般的に明らかな出血を見ることは容易ではなく.主に便潜血陽性。もし癌が結腸の左半分にある場合.便の血の色は主に明るい赤または暗い赤.便の表面に付着.出血量が多くない場合.腸腔の便秘が長すぎるため.血は暗い.便と混ざり合って。 S状結腸がんは.便秘と下痢が交互に起こり.便に鮮血や膿.粘液が混じることが多く.直腸がんは.便に血が混じるか膿と血.あるいは粘液と血が混じり血性の分泌物が出る。 上記のさまざまな病気のほかに.大腸憩室からの出血や孤立性直腸潰瘍からの出血でも.血便が出ることがあります。 前者は突然の大量出血が特徴で.鮮やかな赤色を呈し.血餅を伴うこともあります。 後者は.便の表面に血液が付着し.肛門部の痛みを伴います。 つまり.便に鮮血が混じるということは.大腸以下の消化管.特にS状結腸.直腸.左半月の肛門で出血していることを意味します。 便に血が混じっていても慌てず.また症状が治まっても軽く考えず.便に血が混じっていることは無視できない重要な症状であり.速やかに治療することが必要です。
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