便を伴わない出血は肛門病変の原因であり、一般的には内痔核であるが、直腸炎や直腸悪性腫瘍の一部でも便を伴わない出血が起こることがある。 1.内痔核：肛門歯状線上の直腸粘膜下静脈叢が様々な要因で肥大し、静脈瘤やうっ血を起こすと、容易に血便や脱肛につながる。 痔核腫瘤が脱出すると、便を伴わない出血が起こる。 2.直腸炎：直腸粘膜がうっ血し、感染などにより水腫が生じると、発熱、疼痛、粘液便、肛門出血などの症状が現れます。 3.直腸の悪性腫瘍：直腸の悪性腫瘍は、主に排便回数の増加、便秘、粘液便、膿便、血便などの排便習慣の変化や腸の性状の変化に現れます。 直腸がんに痔が合併している場合、便の前後に出血がみられることがあり、その多くは鮮やかな赤色です。 また、肛門外傷や肛門括約筋損傷で腸の出血性疾患を合併している場合にも、便を伴わない出血がみられることがあります。 したがって、便を伴わない出血が起こった場合は、できるだけ早く病院を受診し、検査を行い、明確な診断を下し、それに応じた治療を受ける必要があります。