肺内結節は通常.直径3cm以下の肺の実質的な病変と定義され.胸部外科でよくみられる診断の難しい疾患であり.常に難しい臨床問題であった。 肺内結節には良性と悪性がある。 良性病変には主に炎症性偽腫瘍.不整形腫瘍.結核球.血管腫などがある。 悪性の場合.肺腺がんや細気管支肺胞がんなどの原発性肺がんであることもあれば.体の他の場所にある悪性腫瘍から肺に転移したものであることもあります。 孤立性肺結節が悪性である可能性はありますか？ 文献によると.孤立性肺結節の約40％が最終的に肺癌と確定される。 患者の年齢が45歳以上の場合.孤立性肺結節の60％以上が悪性であり.結節の直径が1cm以上の場合.孤立性肺結節の80％以上が悪性である。 次のような臨床症状を示す患者に注意を払うべきである：年齢≧45歳.痰に血が混じる.乾いた咳.発熱.胸痛などの症状.女性化乳房や杵のような手指（足指）などの徴候。 さらに.喫煙歴.結核歴.結核曝露歴.腫瘍の家族歴のある患者は警戒が必要であり.これらの疾患の既往歴は診断に有用である。 画像診断では.肺結節の主な悪性徴候として.小葉化.微細な短いバリ.空胞徴候.胸膜陥凹徴候.肺血管集中徴候.病変の著明な増強が挙げられる。 良性腫瘍のCT
徴候は.滑らかでシャープな輪郭.バリなし.均一な密度.胸膜陥凹切開なしの胸膜陥凹徴候であり.診断適合率は比較的高い。 炎症性結節のCT徴候は.明瞭な辺縁.長いバリ.均一な密度.滑らかでシャープな輪郭.棘状突起.胸膜陥凹切開を伴わない胸膜陥凹徴候である。