心電図上の下壁q波異常が重要であるかどうかは、患者の症状に基づいて、病歴と関連する検査からの明確な診断と組み合わせて決定する必要がある。
心電図上の下壁q波異常とは、心電図上のII,III,AVFリードのq波の幅が0.04秒以上、深さが同じリードの1/4以上であることを意味する：
1.古い下壁心筋梗塞：急性下壁心筋梗塞の既往があり、治療後に心筋壊死が治癒した後に異常なq波が形成される。
2.壊死した異常q波を伴う急性下壁心筋梗塞。
3.左前枝ブロックに左束分枝が合併した場合、下壁に異常q波を呈することがある。
4.前駆興奮症候群の患者でも下壁に異常q波を認めることがある。
5.急性肺塞栓症後の下壁q波異常。
6.心筋炎や心筋症の患者でも下壁にq波異常がみられることがある。
7.心電図に異常のある正常人にも下壁q波異常がある。
要するに、心電図下壁異常q波は症状や関連する検査と組み合わせる必要があり、急性下壁心筋梗塞、または肺塞栓症と判断した場合は、適時に入院し、酸素投与、血栓溶解療法やその他の救助措置を行う必要があり、正常な人は下壁異常q波に対処する必要はありませんが、他のケースでは、医師の指導の下、適切な治療を与える。