早期予防 肺がんの治療法は貧弱なので.肺がんの予防と治療の鍵は予防にある。 レベル1の予防：禁煙運動。ある日突然.すべての喫煙が禁止されれば.約85％の肺がんは発生しなくなります。個人として.タバコを吸わない.受動喫煙を避ける.台所の空気汚染を減らす.室内外の空気の質を改善するなどが.肺がんを予防する主な方法です。 レベル2の予防 肺がんリスクの高い人を対象に.肺がんの発生を防ぐための化学予防を行う。高リスク群は.喫煙指数＞400（喫煙年数×1日のタバコ本数）.45歳以上.腫瘍の家族歴のある人と定義される。 レベル3予防：肺がんリスクの高い人を対象に定期的に検診を行い.肺がんを早期に発見する。 早期診断 (1) 肺がんの一般的な臨床症状の理解 肺がんの典型的な症状は.咳.痰に血が混ざる.胸痛.息切れなどの肺の症状ですが.統計によると.肺がん患者の約半数は最初に肺以外の症状を示し.肺の症状より先に現れることが多く.必ず肺がんの初期シグナルとなります。しかし.これらの症状は肺がんとは関係なさそうなので.他の病気と誤診されることが多いようです。したがって.これらのシグナルを把握し.早期診断.早期治療に役立てるよう注意することが必要です。 肺がんの主な肺外症状とは？ 1. 骨と関節の症状：このような症状はより一般的です。肺がん細胞はある特殊な内分泌ホルモン（異種ホルモン）.抗原.酵素を産生することができるので.これらの物質が骨や関節部分に作用して.骨や関節が腫れて痛み.しばしば脛骨.腓骨.尺骨.橈骨などの骨や関節を侵し.指や足の指先が拡張して杵状の指になることが多いのです。 2.肩や背中の痛み 肺末梢型肺がんは後方に発生することが多く.胸膜を侵食し.肋骨や胸壁組織を巻き込むため.肩や背中に痛みが生じます。このような患者さんでは.呼吸器症状はほとんどありません。 3. 嗄声：肺がん転移巣が喉頭神経を圧迫するため.声帯ベニア麻痺による嗄声が起こることがあります。肺癌の転移は早期に現れることがあり.また郡部転移は時に原発巣より早く成長することがあるため.原発巣より先に転移巣の臨床症状が現れることがあります。 4.神経症状：肺癌の脳転移は頭痛.嘔吐.突然の昏睡.失語症.半身不随などの神経症状を示すことがありますが.明らかな肺症状がないため.しばしばアンド血栓症や脳腫瘍と誤診されることがあります。 5. 男性乳房肥大：男性肺がん患者の約10〜20％に乳房肥大があり.片側性だが両側性が多く.この症状は咳.痰に血が混ざる.胸痛.息切れなどの肺症状より1年ほど早く現れる。これは.ある種の肺がん細胞が絨毛性ゴナドトロピンというホルモンを分泌して.乳房組織の過形成を引き起こし.乳房を肥大化させることがあるためと考えられます。 (ii)既存の検査手段との併用 早期診断の意義は大きい。詳細な病歴.身体所見.関連する補助的検査に基づく総合的な判断により.ほとんどの患者さんで診断を確定することができます。主な検査は.透視.X線.胸部CT.MRI.気管支鏡.喀痰剥離細胞検査.経皮的肺穿刺.縦隔鏡.骨画像または発光CT.ポジトロンCT.開胸肺生検.腫瘍マーカー検査などである。 早期治療 肺癌の治療は.患者の身体状態.腫瘍の病理学的種類.浸潤範囲.発育傾向に基づいて.既存の治療法を合理的かつ計画的に総合的に適用し.患者の治癒率と生存品質を大幅に向上させることを目的としている。臨床的には.肺がんは非小細胞肺がん（扁平上皮がん.腺がん.大細胞がんを含む）と小細胞がんに分類される。非小細胞肺がんは.手術.放射線治療.化学療法を組み合わせて治療し.小細胞肺がんは.化学療法に手術と放射線療法を加えて治療します。