鼠径ヘルニアは一般外科でよく見られる疾患であり.鼠径ヘルニア修復術は恥骨孔部を修復する手術概念が主流となっている。従来の鼠径ヘルニアパッチ修復術や腹腔鏡下経腹膜前ヘルニアパッチ修復術（TAPP）が外科的アプローチの主流となっている。低侵襲手術は.臨床的な回復が比較的早いという利点と.腹腔鏡検査が可能であることから.鼠径ヘルニア治療のTAPP術の割合が大きい。外科医がこの術式と患者とのコミュニケーションをマスターするためには.基本的な手術手順と関連知識が必要であり.本稿では鼠径ヘルニアに対するTAPPに関連する知識を.関連知識と唐瑞教授による美しいイラストを交えて紹介する。手術や患者とのコミュニケーションには.必ず手書きの絵や動画を再生して伝える必要があり.面倒であるが.今はコミュニケーションを円滑にするために簡単な手順をまとめている。 適応症は 成人のあらゆるタイプの鼠径ヘルニア.特に両側のヘルニアと開腹手術後に再発した患者。 簡単な手術の流れ 体位：主に平臥位または頭を低く.足を高くして15度の姿勢で行う。 穿刺孔。多くは臍の下1cm.平坦な臍の左右の腹直筋外縁に5mmの穿刺孔をあける。 腹腔内をプロービングして異常がないことを確認した後.腹膜前組織を観察し.解剖学的な位置関係を確認する。 鼠径ヘルニアは.直腸ヘルニア.食道ヘルニア.大腿ヘルニアなどと識別する。この図は下腹壁血管の外側に位置する食道裂孔ヘルニアを示す。 腹膜は内鼠経ヘルニア開口部より6-8cm上で.膀胱を傷つけないように内側の臍のひだを超えないように開口する。 腹膜は腹腔内血管の内側で剥離し.恥骨後腔を露出させる。 恥骨結合靭帯.恥骨結合と死の冠状動脈.および恥骨後部の血管叢が露出するように注意する。 ヘルニア嚢を分離し.精索と精索血管を露出させ.腹側化した精索を5-6cmデバルクする。前外側Bogros裂孔も切り離される。 大腿骨輪.直腸ヘルニアトライアングル.裂孔ヘルニアトライアングル.crown of death.danger triangle.pain triangleを確認する。 内輪の開口部の上の腹膜組織を切り離した後.このギャップに適切なヘルニアパッチを貼付する。 ヘルニアパッチの癒着が腹膜の露出により腸管を侵食しないように腹膜は閉鎖される。 もちろん.広範な腹部癒着や腹壁感染症がある場合には.この手術はまだ限定的である。 美しいイラスト（）も相まって.基本的にはこの手術法について一定の理解を得ることができ.術者は改めて解剖学に精通することができ.また患者とのコミュニケーションにより手書きや絵のプロセスを減らすことができ.非常に便利なあーるです。