鼠径ヘルニアとは.腹腔内の臓器が鼠径部の欠損部から体表に向かって突出して形成されるヘルニアで.一般に「ヘルニア」と呼ばれるものです。
若年層では先天性異常を伴うことが多く.高齢者では排尿障害.便秘.慢性咳嗽など腹圧の上昇を伴うことが多いようです。
鼠径ヘルニアは.鼠径部の可逆的な腫れとして現れます。 成人ヘルニアは自己治癒力がなく.手術が唯一の有効な治療法であり.鼠径ヘルニア修復術は100年以上の長い歴史があります。
現在の手術方法は.単に欠損組織を縫い合わせるのではなく.パッチに似た特殊なヘルニアパッチで腹壁欠損を修復する.一般的にはtension-free
repairの最高峰として認識されています。 ヘルニア修復手術は.その方法やヘルニアパッチへのアクセス方法によって.開腹手術と低侵襲の腹腔鏡手術に分けられますが.いずれも再発率は1％程度と.安全性と有効性が確認されています。
開腹ヘルニア修復術は通常.鼠径部を150px程度切開して上衣（腹壁）の外層にパッチを貼る方法で.腹腔鏡下ヘルニア修復術（低侵襲手術）は25px以下の小さな切開を3回行い.腹膜前修復といい.全鼠径修復ともいい.食道.腹壁.大腿ヘルニアの腹壁欠損も修復することが可能です。 腹壁の内層に貼付することにより.腹壁の強化が良好で.張力が低く.神経筋組織などのパッチ異物への刺激が少なく.術後の痛みなどの副作用が少ない。
低侵襲な腹腔鏡手術の利点と合わせて.身体的・精神的な障害が少なく.術後の回復が早いという特徴があります。
腹腔鏡下ヘルニア修復術では腹膜前剥離が容易なため.両側ヘルニアの患者さんでは3つの小切開で同時に対処でき.労力も半分で済みます。
前回のヘルニア手術で再発した患者さんにも腹腔鏡下ヘルニア修復術は適しており.元の手術部位の癒着を避け.しっかりとした修復が完了するので.神経損傷による難治性の術後疼痛を軽減することができます。 しかし.腹腔鏡下ヘルニア修復術（TEPまたはTAPP）は.ほとんどの手術が全身麻酔を必要とし.高圧の気腹が心肺機能に影響を与えるという固有の欠点がある。
腹壁内修復（腹膜前修復）により生じた重度の癒着は.前立腺や膀胱の手術を異常に困難にしています。
したがって.Gao
Hongqiao博士は.片側鼠径ヘルニアの若年患者は.腹腔鏡下または開腹前ヘルニア手術を慎重に選択すべきであると考えている。
高齢者.特に両側または再発ヘルニアの患者では.腹腔鏡下低侵襲ヘルニア手術が望ましく.心肺機能の低下した患者には局所麻酔下の開腹前ヘルニア手術も下腹部の約150pxの切開により両側ヘルニアを解決することが可能である。