小児鼠径ヘルニアの外科的知識

  小児鼠径ヘルニアは一般外科でよく見られる疾患で.主に男児や未熟児に発症し.女児でもヘルニアになることがあります。放置するとヘルニア嵌頓.腸管穿孔を起こし.重症の場合は永久機能不全を起こし.生殖器系の機能に重大な影響を与えることもあります。  現在.腹腔鏡手術は鼠径ヘルニア治療の最も進んだ方法の一つであり.外傷が小さく.回復時間が短いという特徴があります。鄭州人民病院総合外科は.外科臨床と科学研究の豊富な経験を持ち.特に小児鼠径ヘルニアの小切開手術と腹腔鏡手術に優れています。この記事では.小児鼠径ヘルニアとは何か.腹腔鏡手術治療の利点について.医療専門家の立場からお伝えします。  小児鼠径ヘルニアとは 小児鼠径ヘルニア(小児ヘルニア)は.小児一般外科で最も多い疾患です。これがヘルニアになります。特に子供が泣いているときや.排便時など力を入れたときに.鼠径部に膨らみができることがほとんどです。しかし.膨らみが見えない.あるいは見えないケースもあります。そのため.保護者の方が診察の際に.出っ張りの写真を持参していただくと.参考となり.診断に役立ちます。小児ヘルニアは一般的で.発生率は最大2%.男児は女児の10倍.未熟児ではさらに高く.左右に発生することもあります。  小児ヘルニアを未治療の場合の影響 未治療のまま放置すると.突出部が小児の腸壁にはまり込んでしまうことがあります。突起をリセットするのが遅れると.血液の供給不足が起こり.ヘルニアの陥没や腸管穿孔を引き起こし.重症の場合は後遺症として機能障害が残り.子どもの腹痛や膨満感.嘔吐などの症状が出ることもあります。また.ヘルニアが原因で同側の睾丸への血液供給が不足し.萎縮することもあります。女児では.ヘルニアの突出部が片側の卵巣を包んでいることが多く.放置すると卵巣の虚血性壊死を引き起こすことがあります。  手術の必要性 小児ヘルニアの治療には.一刻も早く手術を行うことです。ヘルニア腸瘻の多くは新生児に多く発生するため.早産児のヘルニアは退院前に手術が行われることがほとんどです。しかし.中国を含む他の国々では.医師は生後1週間は自己治癒力を高めるために経過観察を選択することがほとんどです。  ほとんどのヘルニアは自然治癒しないので.できるだけ早い時期に手術をすることをお勧めします。  鼠径ヘルニアの手術では.閉じていない部分を閉じるだけでなく.反対側のヘルニアの可能性を確認し(両側ヘルニアの発生確率は10%).ある場合は同時に修復し.さらに停留睾丸などヘルニアの原因となる他の要因も確認して.ヘルニアの再発を防ぐようにします。  腹腔鏡手術の普及により.外科医はこの低侵襲手術アプローチで小児ヘルニアを治療できるようになり.侵襲が少なく回復期間も短くなっています。  鼠径ヘルニア手術のリスク 豊富な経験と日常的なトレーニングを積んだ小児外科医は.合併症の可能性を低く抑えた鼠径ヘルニア手術を行うことができます。手術後.特にヘルニア修復部位が比較的大きい場合.陰嚢に一時的な腫れが生じることがありますが.治癒するにつれて消失します。その他の合併症としては.創部感染.睾丸の位置が高くなる.再発.血管の損傷などが考えられます。通常.手術当日または翌日には退院が可能です。