なぜ膀胱腫瘍は再発しやすいのか
再発しやすい膀胱腫瘍の特徴は.主に組織学的特徴によって決定されます。一方.膀胱腫瘍で最も多い組織型は尿路上皮細胞癌で.悪性度は低いものの再発しやすい。一方.非骨髄腫性浸潤性尿路上皮細胞がんが75％～85％.骨髄腫性浸潤性が15％～25％である。前者はほとんどが経尿道的膀胱腫瘍切除術という患者への負担が少ない低侵襲手術を必要としますが.約半数が1年以内に.約80％が術後5年以内に再発します。
したがって.定期的に膀胱鏡検査を行って膀胱病変の再発を把握することが重要です。また.膀胱腫瘍の浸潤深度に応じた正しい治療計画を立てることが.膀胱腫瘍の再発を防ぐポイントになります。中でも.筋層非浸潤性尿路上皮膀胱癌では経尿道的膀胱腫瘍切除術が主な治療法となり.筋層浸潤性膀胱癌では骨盤リンパ節郭清を伴う根治的膀胱切除術が標準治療となり.浸潤性膀胱癌患者の生存率向上と局所再発・遠隔転移を防ぐ有効な治療となる。
次に.膀胱腫瘍の再発しやすい特徴についてですが.
膀胱癌の再発を防ぐためには.主治医と協力して以下のフォローアップ作業を行う必要があります。1. 1.膀胱腫瘍の病期と採用した治療法に基づき.科学的な経過観察計画を立てる。2.
2.
3.手術後は消化が良く栄養のあるものを食べ.辛いものや刺激のあるものは控える。
4.手術後は水を多く飲む。
すべての患者は.再発の早期診断のための主要手段として膀胱鏡検査でフォローする必要がある。再発は恐ろしいことではありませんが.恐ろしいのは.再発を早期に発見できず.腫瘍が筋層に浸潤したり.開腹膀胱摘出が必要なほど転移したりして.生活の質あるいは生命に深刻な影響を与えることです。
膀胱鏡検査の時期は腫瘍グレードとステージに依存します。
術後は腫瘍の再発を抑え.遅らせるために.外科医が膀胱に薬を注入することが厳しく要求されます。
中・高リスクの非筋肉浸潤性膀胱腫瘍の患者には.膀胱腫瘍の再発率をさらに低下させるために.定期的な体腔膀胱温熱療法が必要である。これは.月1回3回連続.2-3ヶ月に1回3回連続.最終的に6ヶ月に1回2回連続.合計6-8回となります。