肺がんは悪性腫瘍の中でも死亡原因の第一位であり.画像診断において早期の非定型肺がんと良性病変の鑑別は常に困難な課題であった。CTガイド下経皮肺吸引生検は.病変そのものの状態や周辺組織構造との解剖学的関係を正確に表示でき.針の刺入部位.角度.深さを正確に決定できるため.高い正診率と安全性を持っています。病理診断は.今日の肺がん治療において重要な役割を担っており.肺がん診断において唯一信頼できるゴールドスタンダードとなっています。文献によると.この手法の診断精度は74%から99%です。これは.本法が肺占拠性病変の診断.特に気管支ファイバースコープや喀痰細胞診で明確に診断できない症例に対して高い精度を有し.診断・鑑別診断上重要な価値を持つことを示しており.肺癌の臨床診断における重要な補助診断手段である。 肺穿刺生検の精度を高め.合併症を減らすためには.以下の点に留意する必要があると考えています。1.2.穿刺前のチェックアウト.凝固時間.血小板数の確認.手術前の緊張や咳をする人には鎮静剤や咳止めを投与し.患者の恐怖心を取り除くために積極的にコミュニケーションをとり.術者に積極的に協力してもらう。 3. 3.適切な体位を選択し.患者の快適性を高め.固定を容易にし.穿刺を容易にし.手術時間の短縮を図る。 4.呼吸を訓練し.定位撮影の時.患者に安定した呼吸と息を止めることを求め.穿刺の時.呼吸運動による胸膜の損傷と小結節定位逸脱を避けるため.できるだけ安定した呼吸と同じ振幅で息を止めるようにすること。 5. 5.肋骨.肩甲骨などの重要な臓器を避けることを考慮し.胸壁に近い.あるいは最も近いレベルの病変を選択する。Qiu Minjianら[4]は.合併症の発生は穿刺針を刺す肺組織の深さと正の相関があり.穿刺針を刺す肺組織の深さが2cmを超えると合併症の発生率が50％を超えることを明らかにした。 6.穿刺針の大きさは18Gがより適切である。針が太すぎると肺組織に大きなダメージを与え.合併症を起こしやすい。針が細すぎると組織標本が少なくなり.病理診断に影響を与える。 7.腫瘤病変の壊死領域に穿刺を避けるため.病変の端に撮影する必要があります.特に強化組織の補強の領域は明らかです.肺無気肺と組み合わせる病変は.2 つを区別する必要があります。 8.穿刺標本は速やかに10％ホルムアルデヒドで固定し.速やかに病気の検査に送る。 経皮的肺穿刺生検を使用する際に最も多い合併症は気胸と肺出血であり.文献によると気胸の発生率は10％～30％であるが[5].臨床的に閉胸ドレナージを必要とする患者は1.6～14.3％と報告されている。当グループでは気胸は5例.発生率は20.8％で.いずれも少量の気胸であり.閉胸ドレナージは必要なかった。一般に.結節性病変が小さいほど.胸壁から遠いほど.位置がわかりにくいほど.穿刺針が太いほど気胸を起こしやすく.胸壁に近い病変の大きい部分から針を刺すと気胸はほとんど起こらないと言われている。術者は経験の浅いうちは垂直方向のアプローチを心がけ.術後は穿刺部位を下向きにした制限的な体位が気胸の予防に役立つとされている。 肺出血は圧倒的に軽度で.穿刺後のCTスキャン肺窓で針路の分布に沿って.あるいは病巣の縁に数個の微弱な斑点状あるいは雲状の影が観察される程度で.症状は現れる。このグループの2例は吐血の症状を呈し.1例は穿刺後に血痰を吐いたが処置せず観察後自然治癒.もう1例は病巣が右下肺門に近かったため切断直後に吐血し.直ちに止血剤を注入して症状を緩和.2時間の観察で自然治癒した。 経皮的肺吸引生検では喀血.皮下気腫.針腫瘍埋没.縦隔気腫.空気塞栓などの合併症は稀であり.ほとんどの文献でも肺癌の播種や埋没転移は起こらないとされている。 以上，CTガイド下経皮肺吸引生検は，低侵襲で安全かつ正確な検査法であり，施行が容易で安価，合併症も少なく，多くの患者に受け入れられ，肺内病変の臨床診断，治療計画，予後に極めて有用な方法である。