腫瘍が人体を攻撃する鋭い剣であるとすれば.腫瘍の転移は最も致命的な一撃である。 科学技術が急速に発展し.腫瘍の発生.治療.診断の研究が大きく進歩しても.腫瘍の転移は.がんの治癒率の大幅な向上を妨げる最大の障害となっています。 脳転移.放射線治療次第 肺がんは頭蓋内転移の最も多い腫瘍です。頭痛.嘔吐.手足の脱力.精神異常.視力変化.運動障害などの症状が現れたら.強い警戒心を持って脳CTやMRIを受け.脳転移が起きているかどうかを判断して治療の時間を稼がなければなりません。 脳転移が確認されたら.直ちに治療が必要です。対症療法としては脱水療法が一般的で.根治を望む場合は放射線療法に頼るしかありません。 特定の多発性病変や単発性病変の症状緩和には.ガンマナイフを用いることができますが.CTや脳MRIで検出できない転移の抑制には効果がなく.新たに発生した病変の治療も困難です。 肝転移.手術による緩和 肺がんは肝臓もよく転移する部位で.肺がん患者の約30％が肝転移を起こすといわれています。肝転移の症状として最も多いのは.食欲不振や消化不良とともに.肝臓部分の持続的な痛みです。肝臓の孤立性転移病巣に対しては.手術によって症状を和らげることができますが.やはり患者さんの具体的な状況によって異なります。 骨転移.痛みの緩和が第一 肺がん患者さんの約50％は.最終的に複数の場所に骨転移を生じますが.同側の肋骨と脊椎が最も多くみられます。 骨転移は.初期には自覚症状がありませんが.末期になると固定したツボを刺激する局所的な難治性疼痛として現れます。骨転移が起きてから最も恐ろしいのは.腫瘍が頸椎.胸椎.腰椎など体重のかかる骨の部分に転移すると.麻痺という深刻な事態を引き起こす可能性があることです。また.骨転移は骨溶解.高カルシウム血症.病的骨折を引き起こし.患者のQOLを著しく低下させることになる。 したがって.肺がん患者は診断後.ルーチンに全身骨スキャンを受け.骨転移の可能性を除外する必要があります。骨転移の診断後は.肺腫瘍の治療を積極的に行いながら.メリットとデメリットを秤にかけ.局所コントロールが有効であることを前提に.骨転移の治療も適時に行う必要がある。 孤立性骨転移の場合.北京軍総病院放射線治療科の鄭明明氏は.化学療法で肺病変をコントロールし安定させた後.高線量・短期間の放射線治療で痛みを和らげ.がん細胞を殺して病変の発生を抑制できることを強調する。 また.全身に多発性の骨転移がある患者に対しては.放射線療法の代わりに放射性核種による治療を行うことを専門家は提案しているが.放射性核種による治療は骨髄抑制反応を引き起こすため.原則として化学療法との同時併用はできないため.特に注意が必要であるとしている。