1.水平方向の脊髄反射
屈筋収縮反射.伸筋ジャーク反射.交差伸展反射.体幹側屈反射.手指握力反射.足底握力反射.ペダル反射.自動歩行.磁石反射などが含まれます。
2.脳幹水平反射
非対称性緊張性頚部反射.対称性緊張性頚部反射.緊張性迷走神経反射.関節反応などを含む。
3.中脳水平反射
頸部調整反射.身体間補正反応.頭部に作用する身体間補正反応.身体間補正反応などを含む。
4.脳瘤水平反射
仰臥位傾斜反応.伏臥位傾斜反応.膝関節バランス反応.立位バランス反応.保護ストレッチ（パラシュート反応）.座位保護ストレッチ.ストラドル反応.足背屈反応などが含まれます。
5.脳性まひにおける姿勢反射の異常。
正支持反射.交差伸展反射.非対称緊張頸反射.対称緊張頸反射.緊張迷走神経反射.関節反応などを含む。
神経発達症治療マニュアルテクニック
治療目標
1.中枢神経系を損傷した子どもが.手技によって正常な姿勢と正常な運動パターンを経験できるようにするために.あらゆる努力をすること。
2.特に注意すべき点は.運動パターンの質.特に頭部と肩甲帯の姿勢の順次調整と制御.運動パターンの最適な統合と協調です。
3.異常な運動や姿勢の反射（原始反射）を抑制し.正常な姿勢の反応（立位反応.平衡反応）を促進または誘導する。
4.トレーナーは.トレーニング治療が中断されず.継続性を持つように.家庭での管理およびトレーニングを家族に指導する必要があります。
I. 治療の原理
1.動作パターンの協調性
治療の中心は.筋肉の麻痺ではなく.動きの障害や喪失に向けられています。 それぞれの筋肉を鍛えたり伸ばしたりする試みは.本当の治療ではありません。 一つひとつの筋肉を活性化させるのではなく.運動パターンの学習によって初めて.新しい細かい動きができるようになるのです。 重要なのは.動作パターンの調整と.それに伴う姿勢の調整です。 これが.より高いレベルの統一感です。
2.動作.姿勢.姿勢筋緊張の相関性
運動は姿勢を伴う動的なプロセスであり.姿勢は運動に先行し.それを促進するものであり.運動は単に姿勢を変えることである。 正常な姿勢と正常な動作は.姿勢の緊張の強さと分布が正常である場合にのみ可能です。 正常な姿勢と正常な姿勢の緊張は.正常な運動の基礎となるものです。 治療とは.この動きと姿勢と姿勢の調子の相互関係・相互作用を利用して.ある機能を良い方向に修正することで他の機能を変化させ.正常化させることである。
3.自己制御とランダムな動き
適切な姿勢と筋緊張.バランスの維持は.通常.皮質下中枢によって制御されている。 このメカニズムにより.大脳皮質中枢は意図的（意識的）な運動行動を計画し.様々な精神活動や学習などの機能的活動を行う。
自発的な運動パターンは.垂直反応.バランス反応.保護反応といった自律神経系の姿勢反応に基づいている。 子宮内に現れる初期の運動パターンは.自律神経の姿勢反応でもある。
治療の目的は.これらの自律神経反応を的確に誘導することです。 自律神経レベルの機能的な活動の利点は.治療中に過度な努力をしたときに起こる緊張の多くを軽減することです。 子どもの協力がなくても.精神機能が低下していても効果があり.小さな子どもにも適しています。
4.能動的な動きと受動的な動き
新しい運動機能の学習は.能動的に行わなければなりません。 受動的な動きだけでは好ましくなく.新しい運動パターンの習得が難しい。 活発な動きだけが.運動機能が中枢神経系に回路を形成していることを示している。 介入は最適なレベルか最小限でなければならない。 子供のストレスや過度な努力による異常な反応を避ける。 垂直反応や平衡反応などの自律神経系運動反応は.無意識レベルで喚起されるはずである。
5.動作パターン間の相互作用と競合
運動モダリティ間の競争原理は.脳の特性である。 正常な発達では.垂直方向の反応が現れると原始反射が薄れ.バランス反応が現れると垂直方向の反応がバランス反応に統一され.より成熟した自律神経反応を形成するようになります。
脳性まひの子どもでは.緊張反射などの原始反射が優位になり.垂直反応や平衡反応が発達しない。 また.脳性まひの子どもを治療する際には.ある運動や姿勢のパターンが長期にわたって優勢になり.関連する姿勢や運動の発達に影響を与えないようにすることが重要です。
6.感覚性求心性制御による姿勢反応の促進・抑制
感覚求心性神経を適切に制御することで.運動求心性神経を間接的に制御し.より正常な感覚フィードバックが行われ.正常な自律神経反応が確立されることで.何気ない動作を効果的に学習することができるのです。
感覚求心性神経は.中枢神経系によって結合され.運動求心性神経への回路を形成する。 中枢神経系の特性のひとつに.感覚求心性神経から運動求心性神経への繰り返しが.中心部で回路を形成しやすいということがある。 感覚求心性神経は.運動求心性神経に反応して制御される。 そのためには.繰り返し信号を入力するプロセスが必要です。 感覚神経を制御することで.正常な姿勢の反応を促進し.異常な姿勢の反応を抑制することができる。
II.トレーニングセラピーの一般原則
1.自己のボディイメージの認識と修正
運動の質や新しい運動の洗練の学習は.それまでの感覚運動経験や自己イメージの知覚に依存している。 自分自身のイメージを認識することは.正常な発達のための前提条件です。 自己の空間的位置（上下.左右.前後など）を認識するためには.まず身体の各部位とその相互関係を認識することが必要である。 例えば.横臥位や仰臥位での体重の大部分が頭部や体幹上部に負荷されることで.初めて頭部や体幹上部をコントロールする能力が養われるのです。
2.治療刺激の演出
開発は継続的に行われますが.明確な段階があります。 例えば.頭部勃起.寝返り.お座り.ハイハイ.つかまり立ち.一人立ち.歩行などです。
質的・量的な粗刺激を同時にいろいろ与えるのではなく.発達の状態に応じて.最も重要な治療（キーポイント）をトレーニング中に与えるべきである。 しかし.一つのモードが優位になることを避け.様々な姿勢や動作パターンを体験してもらうために.演出を維持しながら調整し.動作パターンを多様化することが重要である。 ただし.刺激の位相は連続的でなければならない。 首も据わらない子どもに.立位でバランスをとる訓練をするとは考えにくく.科学的ではありません。 下肢を適切に支えることができる子どもであれば.立位バランスを訓練することは可能です。
3.ムーブメントの構成要素
複雑な微細運動は.発達の初期に獲得された比較的単純な運動の構成要素（前微動運動期）を基盤としている。 最も基本的で重要な前微動作成分は.頭部と体幹の直立性.体幹の安定性.肩甲帯.骨盤の近位部です。
トレーニングの焦点は.機能的な動作や発達目標の達成ではなく.自律的でカジュアルな動作に必要な姿勢の基礎とバランスのとれた運動反応に置かれています。 例えば.座位形成では.屈曲・伸展（矢状面）.両生類反応（冠状面）.体幹回旋（水平面）.パラシュート反応（保護伸展反応）.座位バランスなど.多くの動作要素を適切に統合するトレーニングを行い.完璧で安定した座位形成とする必要があるのです。
4.力学的療法と静力学的療法
体重を移動させたり.姿勢を変えたりすることによって引き起こされる垂直方向の反応やバランス反応を促進することが治療の主な目的であり.したがって治療は静的なものではなく.動的なものでなければなりません。 体重移動は.姿勢反応を誘導するための手段として使用する。
例えば.仰臥位で下肢と骨盤を床から持ち上げさせ（腹部屈筋群の収縮）.身体を左右に揺らすと.伸筋群が伸展する（統一）。 最初は小さな可動域から始めて.徐々に可動域を広げていくことが大切です。 静止して一つの姿勢に固定されることで.関節の拘縮（二次的変化）が起こることが多い。
5.個別治療・トレーニング
正常な発達からの小さな逸脱であっても.時に後期発達における高度で複雑な微細運動の障害となり.正常な発達に戻すことが困難な場合があるため.早期に治療することが重要です。
手技療法の治療計画を実施する際には.個人差を考慮し.目標を設定する必要があります。 刺激やさまざまな操作に対する子どもの反応は.その根底にある姿勢の調子によってかなり違ってきます。 ゲームやアクティビティによって過興奮や筋緊張の亢進を起こす子供もいるので.注意が必要である。
動作のスピードやリズムは.筋肉の緊張に影響を与えます。 非常にゆっくりとした動きで異常なパターンを修正する。過緊張症の子供では.速い動きでは姿勢の調整のための時間が十分にとれない。
また.重力の方向は.姿勢筋の緊張に影響を与えます。 低緊張児では重力が床に沈み.姿勢筋の緊張が改善される機会がないため.できれば直立姿勢で少し支えて動くようにし.高緊張児では直立姿勢が不安定になり.身体がより硬くなるような状態にします。 関節へのアプローチ.タッピング.振動などの特殊な手技は.筋緊張を大きく改善するため.筋緊張の弱い方にも適しています。
6.手技による運動動作の誘発
タッチの刺激は適切で.過度にプレッシャーを与えないようにする。 お子さまを強く抱きしめたりしないでください。 手のひらとすべての指を圧迫することで.指先からの局所的な引っ張りや圧迫による痛みを消失させることができます。 柔軟な操作で.最適な反応を引き出すために微妙な調整をする。 1つのキーポイントに正確に圧力をかけることが望まれます。 体幹の中心部.肩甲帯.骨盤帯のキーポイントが運動パターンに最も影響を与える（ヴォイタ法）手の置き場所が頻繁に変わると.子供の感覚を混乱させる粗い刺激となり.許容されなくなることがある。 体重移動により.垂直方向の反応とバランス方向の反応が促進されます。
III.治療
ヘッドコントロール.体幹コントロール.寝返りベースの伏せ這い.上肢による体重支持.上肢の保護ストレッチ.四つ這い運動.立ち上がり.歩き方。