甲状腺癌の再発は主にサイログロブリンに基づくが、サイログロブリン抗体の検出が必要であり、再発の診断には画像診断と病理診断の組み合わせも必要である。
サイログロブリン(Tg)は、甲状腺がんの手術や放射性核種治療後の甲状腺全摘術を受けた人の血液中では検出されないはずであり、甲状腺全摘術を受けていない人のTgは低レベルのはずである。
甲状腺がん手術後はレボチロキシンによる甲状腺刺激ホルモン(TSH)抑制療法が必要である。 Tgは抑制状態では0.2ng/ml未満、レボチロキシンを中止した時やTSH刺激状態では1ng/ml未満でなければならない。
Tgが1ng/mlを超えると、甲状腺癌の再発または組織貯留の可能性を示唆する。 甲状腺葉切除患者におけるTg >10ng/mlは、甲状腺癌の再発の可能性を示唆する。
サイログロブリン抗体(TgAb)はTgと結合し、Tg検査の結果に影響を与えるので、TgとTgAbの両方の値をモニターすべきである。
甲状腺がんの再発はTgだけでは診断できませんが、通常は頸部超音波検査、強化CT、病理学的生検が必要です。
患者は、再発や他の病態の早期発見と治療のために、甲状腺がん手術後も定期的にTgと画像のモニタリングを受けることを勧められる。