多発性骨髄腫（MM）は.中高年に多く見られる血液系の悪性新生物である。中国では.医療診断の向上と人口の高齢化に伴い.罹患率も年々増加しており.MMは未だ難病とされています。近年.MM治療の新薬が多く.今年11月には3つの新薬がFDAから承認されたばかりですが.中国のMM患者にとって.これらの新薬が本当に臨床応用されるには時間がかかるため.いわゆる新薬はまだ第一世代のボルテゾミブ阻害剤「バンコ」と免疫調整剤のレナリドマイドが中心となっています。治療の奏効率は生存率を表します。したがって.初回治療のための患者さんの評価が重要なのです。初回治療前の最も基本的な検査に加え.異なるリスク層別に従って治療戦略を立てることができるよう.細胞遺伝学的検査の重要性が高まっています。このセクションでは.これら2つの新薬併用レジメンの選択に焦点を当てることにする。 ボルテゾミブを含むレジメンについて ボルテゾミブは作用発現が早く.腎機能障害がないため.腎機能障害を併発している患者にも非常に安 全に使用することができます。ボルテゾミブを含むレジメンは作用発現が速いため.腫瘍負荷が高い患者は腫瘍崩壊症候群の発症に注意する必要があります。デキサメタゾンはボルテゾミブ適用前の2～3日間投与し.水分補給とアルカリ化.利尿.腎機能の保護を行いながら適用すること。 2. （ボルテゾミブ＋シクロホスファミド＋デキサメタゾン）と VAD（ボルテゾミブ＋アドリアマイシン＋デキサメタゾン）は.基本的に全 体の効果は似ていますが.VAD では感染の危険性が高くなります。 3. 抗ウイルス剤.神経栄養剤の予防的投与が必要である。 4. 4. 副作用.特に末梢神経障害の出現を注意深く観察すること。適時.投与量の調節を行う。 レナリドミドを含むレジメンについて レナリドミドはサリドマイドよりも有効な免疫調整剤で.抗MM効果が大きく.治療レジメン中のホルモンの効果を高め.ホルモン.シクロホスファミドとアドリアマイシン.ボルテゾミブなどとの異なるレジメンで使用することができる。本願発明では.次のような課題に留意する必要がある。1. 腎不全のある患者さんへ ラフメット® は腎臓から排泄されるが.腎臓に毒性があるわけではないので.腎障害のある患者でも用量調節により安全に使用でき.腎機能：生化学的検査により患者の状態を十分に観察する必要がある。 2. レナリドマイドは血液像の低下を引き起こす可能性があるため.適用中は血液ルーチンの綿密なモニタリングが必要である。 3.血栓症のリスクに対して：レナリドマイドを適用する患者.特にホルモン剤を併用する患者は.抗凝固剤を追加することが推奨されます。 ボルテゾミブを含むレジメンをいつ選択するか.レナリドミドを含むレジメンをいつ適用するかについては.患者の病状.併存疾患.患者自身の訴えなど多くの要因を総合的に判断する必要があります。どのレジメンを選択するにしても.初期の標準化治療.十分な治療期間.効果のモニタリングが.患者全体の治療と生存に不可欠であり.高齢の虚弱患者には.実情に応じた用量調節が必要であり.注意が必要である。