甲状腺結節は.有病率が約40～50％.つまり10人に4～5人が持っている一般的な臨床疾患であり.女性に多いのが特徴です。 原因として.日々のヨウ素摂取量（多すぎたり少なすぎたり）.放射線被曝歴.環境汚染などが関係していると推測される研究もあります。 ちょうどコンピュータのハイテク化が進んだ1990年代前半に発生が急増したため.コンピュータ機器からの放射線との関係も指摘する専門家もいるが.その科学的な解明はこれからである。 I. 甲状腺の補助的な検査にはどのようなものがありますか？ 甲状腺結節の診断には.主に甲状腺超音波検査.細針吸引法による甲状腺病理検査.頸部CT.MRI.甲状腺機能検査などがありますが.CTやMRIは超音波検査に比べて臨床的価値がはるかに低く.CTの適応は胸骨切断後の甲状腺腫に限られ.胸骨上部切開から拡大した甲状腺の下極がどれくらいの深さか術前に評価して開胸の準備をすべきかどうか決定しなければならないのです。 微細針吸引法については.多くの患者さんが術前に質問されたり.この種の検査を希望されたりすることがあります。 甲状腺結節の良性・悪性を判別する唯一の非外科的方法である細針吸引法ですが.常に侵襲的な処置であり.術者のレベル.結節が単一か複数か.結節の大きさに大きく左右されます。 統計的には.細隙針吸引法で未診断の悪性腫瘍と疑われる確率は約9.5％.6.8％とされています。 一方.我々の甲状腺超音波検査（弾性スコアーを用いた新しい手法）では.術後のパラフィン病理が甲状腺超音波検査の結果と一致する確率は.不完全な統計によれば最大90%である。 したがって.甲状腺結節の患者さんの術前検査は.主に甲状腺の超音波検査（新しい弾性スコアリング法を使用）とルーチンの臨床検査となるわけです。 手術が必要な甲状腺結節は？ 甲状腺の結節はすぐに切除しなければならない.あるいは “結節が大きいので手術したほうがいいのでは？”と誤解している患者さんも少なくありません。 このような質問はよくされます。 実は.すべての甲状腺結節を手術で取り除く必要はありません。 外見や生活の質に影響を与える甲状腺結節.甲状腺機能亢進症を合併した甲状腺結節.気管や試験管を圧迫し.息切れや嚥下障害などの症状を示す甲状腺結節.胸骨後方の甲状腺腫.悪性だと考えられる甲状腺結節などが.手術適応の主な例となります。 上記のような手術の適応があると.入院して手術治療を受ける必要があります。 上記の甲状腺結節以外は.内科的な治療と経過観察が主な治療となります。 甲状腺結節除去手術後の注意点は？ 当科で甲状腺の手術を受けた患者さんの入院期間は4～5日程度で.手術後は通常の食事に戻すことができます。 甲状腺をどの程度切除したかによって.エウチロキシン（レボチロキシン錠）を内服するかどうかが決定されます。 甲状腺ホルモンの補充が必要な場合は.通常.術後2週間目に甲状腺機能を再検査し.Euthyroxineの投与量を調整します。 片側甲状腺亜全摘術や甲状腺腺腫切除術を受けた患者さんは.一般的にユージノールの服用は必要ありませんが.両側甲状腺亜全摘術を受けた患者さんは.残った甲状腺組織が十分な甲状腺ホルモンを分泌するまで3～6ヶ月間服用が必要です。 この期間を過ぎると.薬を止めることができません。 両側甲状腺亜全摘術.両側甲状腺全摘術.甲状腺がん切除術」を受けた患者さんは.甲状腺ホルモンを補うために.生涯ユージノールを服用する必要があります。 「一過性副甲状腺機能低下症」は.甲状腺手術後の患者さんに多く.副甲状腺ホルモン濃度の低下により低カルシウム血症となりやすく.手足や顔の筋肉の興奮性が高まり.麻痺感から筋肉のひきつれまでがみられます。 これらの症状は.一度出ると通常3〜6ヶ月程度続きます。 そのため.術後の甲状腺ケアには.カルシウムの補給が欠かせません。 甲状腺癌の根治手術（90％が乳頭癌）を受けた患者さんは.上記の注意事項に加え.131Iをルーチンに投与するため.特別な存在です。 消化管の悪性腫瘍とは異なり.遠隔転移の発生率は低いのですが.頸部のリンパ節には早期に転移します。 そのため.術後の病理検査の結果.甲状腺乳頭癌と診断されても.治療経過さえよければ.5年生存率は90％以上となる可能性があります。 甲状腺結節の患者さんでは.再発や悪性腫瘍の有無に注意する必要があります。 甲状腺乳頭癌の患者さんでは.両側の頸部のリンパ節の腫脹を調べる必要があります。