1.ヨウ素と甲状腺がん
ヨウ素は必須微量元素であり.一般に.ヨウ素欠乏は甲状腺ホルモンの合成を低下させ.甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルを上げ.甲状腺濾胞の過形成と肥大を刺激し.甲状腺がんの発生率を高めるといわれています。 意見の一致はありませんが.ほとんどは濾胞性甲状腺がんであり.甲状腺がんの中で最も多いタイプではありません ヨウ素添加塩予防の前後で甲状腺がんの発生率に大きな変化はなく.有効なヨウ素添加塩予防の実施後に甲状腺乳頭がんの発生率が上昇し.ヨウ素を非常に多く含む食品の摂取量が多く.高ヨウ素食は甲状腺がんの発生率を高める可能性があります。 乳頭癌の発生率。 河南癌病院核医学科 楊輝
2.放射線と甲状腺がん
実験用ラットの甲状腺にX線を照射すると.核が変形してサイロキシンの合成が著しく低下し.発がんに至る。 一方.甲状腺が破壊されて内分泌ホルモンが分泌できなくなり.その結果.甲状腺刺激ホルモン（TSH）が大量に分泌されても甲状腺細胞の発がんが促進されることがある。
臨床の現場では.甲状腺の発達と放射線の影響を結びつける事実が多く見られます。 特に.乳幼児期に胸腺肥大やリンパ腺増殖のために上縦隔や頸部に放射線治療を受けた子供は甲状腺がんになりやすいと言われています。これは.子供や青年の細胞が非常に増殖しやすく.放射線は腫瘍の形成を促す追加の刺激となるためです。 成人の場合.子宮頸部放射線治療後に甲状腺がんを発症する可能性は低くなります。
3.甲状腺刺激ホルモンの慢性刺激と甲状腺がん
甲状腺濾胞は高度に分化し.ポリヨウ素やサイログロブリンの合成機能を持つ。 また.TSHはcAMPを介したシグナル伝達経路で甲状腺濾胞細胞の増殖を制御し.甲状腺がんが発生することがある。 血清TSH値の上昇は結節性甲状腺腫を誘発し.変異原の投与とTSH刺激で甲状腺濾胞がんが誘発され.臨床研究によってTSH抑制療法で 分化型甲状腺がんは.手術後の治療過程で重要な役割を果たしますが.TSH刺激が甲状腺がん発症の原因因子であるかどうかは.まだ確認されていないのです。
4.性ホルモンと甲状腺癌の役割
高分化型甲状腺がんは男性よりも女性の方が圧倒的に多いため.性ホルモンと甲状腺がんの関係が注目されています。 高分化型甲状腺がんの腫瘍の大きさを臨床的に比較すると.成人よりも若年者の方が腫瘍が大きく.頸部リンパ節転移や遠隔転移は成人よりも若年者の方が早く発生するが予後は成人同様.月経中の女性は10歳以降.女性 エストロゲンの分泌が増えることが.若い人の甲状腺がんの発生に関係している可能性があります。 そこで.甲状腺がん組織の性ホルモン受容体について調べたところ.甲状腺組織にはエストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）という性ホルモン受容体があり.甲状腺がん組織にはERがあることが分かった人がいます。 しかし.性ホルモンの甲状腺がんに対する影響についてはまだ結論が出ていないのです。
5.甲状腺腫産生物質と甲状腺がん
甲状腺腫産生物質の長期使用は.甲状腺がんを誘発するほか.甲状腺ホルモンの合成を妨げ.TSH分泌を増加させ.甲状腺濾胞過形成を刺激し.甲状腺に新しい生物を生み出し.甲状腺のびまん性拡大を伴い.甲状腺腫瘍の原因となることが動物実験により確認されています。
6.その他の甲状腺の病気と甲状腺がん
(1) 結節性甲状腺腫：結節性甲状腺腫における甲状腺がんの発生は.常に甲状腺がん発生の危険因子として評価されており.結節性甲状腺腫における甲状腺がんの発生率は4～17％と高くなることがある。
甲状腺がんと結節性甲状腺腫の間に必要な関連性がないと考える理由は.次のとおりです。
(1) 結節性甲状腺腫の細胞組織学的変化を甲状腺癌と比較すると.結節性甲状腺腫は.濾胞壁に扁平な細胞を持つ高度に拡張した濾胞と.多量のコロイドで満たされ不完全な線維性包囲で囲まれた大小さまざまな結節に収束した拡張濾胞として表れる甲状腺濾胞の病変である。 しかし.甲状腺がんの中で最も多いのは濾胞性甲状腺がんではなく.甲状腺乳頭部がんです。
(ii) 結節性甲状腺腫と甲状腺癌の発症年齢を比較すると.甲状腺癌の発症年齢は結節性甲状腺腫のそれよりも著しく低く.甲状腺癌が結節性甲状腺腫に続発するという考えは支持できないようです。
(結節性甲状腺腫と甲状腺癌の発生率を比較すると.結節性甲状腺腫は人口100万人に4万人であるのに対し.甲状腺癌は100万人に40人と.結節性甲状腺腫の甲状腺癌発生率の4～17％よりはるかに低い。結節性甲状腺腫の高い発生率は.外科治療に選ばれるケースと関係があり.中には臨床的に癌の疑いがあるものさえあったのだ。 甲状腺の悪性病変であるため.一般的な意義はない。
しかし.結節性甲状腺腫に甲状腺がんが存在することは否定できません。 結節性甲状腺腫は.TSHによって甲状腺のさまざまな部位で濾胞上皮の過形成が起こり.乳頭過形成と血管再生（血管形成）が起こり.甲状腺乳頭がんの可能性があるものだからです。 TSHの増加は結節性甲状腺腫を誘発するだけでなく.結節性甲状腺腫における甲状腺乳頭癌や濾胞癌などの甲状腺癌の発生率は15.6％と高く.甲状腺癌発生の危険因子とされています。
(2) 甲状腺過形成：甲状腺過形成と甲状腺がんの関係はまだはっきりしていません。 先天性過形成甲状腺腫が長期にわたって適切な治療を受けられず.最終的に甲状腺がんを発症したとの報告もあります。
(3）甲状腺腺腫：甲状腺がんは孤立性甲状腺腺腫に伴って発生すると考えられており.甲状腺腺腫に続発する甲状腺がんであれば.甲状腺がんのタイプは濾胞がんが多いはずですが.実際には甲状腺乳頭がんが大半を占め.濾胞がん患者には腺腫既往の場合が多いのが実状です。 (4)慢性リンパ性癌
(4）慢性リンパ性甲状腺炎（HT）：近年.HTで甲状腺がんが見つかったという報告が増えており.発生率は4.3％から24％とばらつきが大きく.またHTは外科的な治療があまり行われていないため.実際の発生率を推定することはより困難である。 一方.局所的なHTは甲状腺癌に対する免疫反応である可能性もあり.HTによって甲状腺濾胞細胞が破壊され.甲状腺機能低下症になり甲状腺ホルモンの分泌が減少し.その結果.TSHが上昇する可能性があります。 発がん性遺伝子が過剰発現し.発がんが同時に起こる。また.HTと甲状腺がんは自己免疫異常という共通の背景を持つことが示唆されている。
(5) 甲状腺機能亢進症：甲状腺機能亢進症患者では血清TSHが低いため.従来.甲状腺がんは発生しない.あるいは甲状腺機能亢進症患者と一般集団の甲状腺がん発生率は一致する（0.6%〜1.6%）.2.5〜9.6%と考えられてきました。 甲状腺機能亢進症は.甲状腺が大きいためか.すでに甲状腺結節があるためか.実際の発症率は不明で.多くは薬物治療が行われています。 したがって.甲状腺がんを合併した甲状腺機能亢進症の臨床像は深刻で.甲状腺がんの存在をより警戒する必要があります。
甲状腺がんは.バセドウ病を含む甲状腺機能亢進症のすべての原因で見られますが.腫瘍自体が甲状腺ホルモン（LATS）を分泌し.甲状腺ホルモンからのフィードバックで抑制されず.甲状腺濾胞を刺激することで起こることはほとんどありません。 バセドウ病でも中毒性結節性甲状腺腫でも.腫瘍病変は小さいか.あるいは潜伏性で.転移の発生率は低く.予後は甲状腺癌の非高調質患者と同様.良好です。
7.家族因子と甲状腺がん
甲状腺がんは.独立した家族性症候群としてはほとんど見られませんが.家族性症候群や遺伝性疾患の一部となることがあります。 多巣性の高分化型甲状腺がんを発症する傾向がある家系は少なく.甲状腺がんは.常染色体優性遺伝である線維肉腫と組み合わせた軟組織.最も多い線維腫症を伴う大腸腺腫性ポリプなど家族性大腸ポリポーシス（例：ガードナー症候群）に関連していると言われています。 染色体5q21からq22に位置するAPC遺伝子の変異によって引き起こされ.後者は細胞増殖の制御に関与するシグナルタンパク質であり.少数例ではあるがTSH刺激に反応して発がん性を示すことがある。 甲状腺がん